非霍奇金淋巴瘤患者骨髓细胞见棒状小体一例*

曾宪有(吉林省梅河口市中心医院检验科，吉林梅河口 135000)

在髓系白血病细胞中经常可见到Auer小体，瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性，这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急性非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。淋巴瘤患者骨髓细胞中出现棒状小体较少见。我们在工作中遇到一例，现报告如下。

1 病例资料

患者董××，女，49岁。于11个月前因左颈部及左腋窝肿物9个月，且逐渐增大，就诊我院，行左颈部肿物及左腋窝肿物切除取病理术，术后病理诊断：淋巴瘤(未明确分型)，经吉林大学第一院和北京友谊医院病理科病理会诊；诊断为恶性淋巴瘤，形态学倾向灰区淋巴瘤。免疫组化，CD20++，CD3和CD5散在小细胞+，CD10-，BCL-6+，MCm-1+，BCL-2+，Ki-67大于50%细胞+。原位杂交：阴性。最后病理诊断：非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤.2013年7月～12月在我院行CHOP方案化疗7周期，5个月前出现多处淋巴结肿大，DICE方案化疗2周期，GP方案化疗2周期，并行放疗(颈部及纵隔DT 5 000 cGy/25f)(左侧腋窝及左侧腹股沟DT 4 000 cGy/20f)，肿大淋巴结缩小。2周前出现咳嗽，咽部疼痛不适，进食差，查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压107/79 mmHg，双侧颈部、腋窝及腹股沟未触及肿大淋巴结，咽部充血，扁桃体肿大，肝脾肋下未触及。骨髓穿刺涂片，瑞-姬氏染色，骨髓增生活跃，见少量淋巴瘤浸润(低于5%)，部分浆细胞中出现一条至多条棒状小体。……