原发性胆汁性胆管炎患者血清自身抗体及生化指标的特征分析*

周晓冬，刘会利，赵汉东，刘红莉(西安市第八医院检验科，西安 710061)

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis，PBC)是由自身免疫介导的胆汁淤积性慢性肝脏疾病，起病隐匿，进展缓慢，可进一步发展为肝硬化、门静脉高压、肝衰竭。近年来我国PBC的发病率呈不断上升趋势，但目前尚无根治的方法，研究[1]显示：在疾病早期及时应用熊去氧胆酸(UDCA)等治疗能改善血清生化指标及肝组织学病变从而延缓病情进展，晚期则效果甚微，故早发现、早诊断、早治疗是控制此病的关键。随着自身抗体的检测技术的发展，国内外已有大量的关于PBC早期诊断和自身抗体特点的报道，本研究对65例PBC，81例病毒性肝病和50例健康对照组自身抗体的表达差异、生化指标的特征，以及自身抗体与生化指标间相关性的分析，以期总结PBC的实验室诊断特征，进一步提高对此病的早期认识和鉴别诊断。

1 材料与方法

1.1 研究对象 收集2011年1月～2015年12月在西安市第八医院初诊的 PBC患者64例，其中男性9例，女性55例，年龄37～73岁，平均年龄56.94±8.93岁；病毒性肝病患者81例，男性45例，女性36例，年龄43～75岁，平均年龄54.86±8.72岁，其中乙型肝炎53例，丙型肝炎28例。体检健康对照者50例，男性32例，女性18例，年龄40～71岁，平均年龄53.23±6.25岁。PBC诊断标准采用2009年美国肝脏病学会推荐的PBC诊断指南：①胆汁淤积的生物化学改变，主要是指无其他原因解释的碱性磷酸酶(ALP)升高，B超检查胆道系统正常；②AMA-M2阳性(AMA-M2/抗gp210阳性)；③肝活检组织检查，符合PBC改变。符合上述三项之中的二项可诊断为PBC[2]。病毒性肝病患者入选标准采用2004与2005年我国制定的丙型病毒性肝炎与乙型病毒性肝炎防治指南中的诊断标准[3]。……