血清Hcy和hs-CRP水平检测在AMI早期临床诊断中的临床应用*

周 萍，肖 尧，袁瑞丽，王晓琴，郭 炫(西安交通大学第一附属医院检验科，西安 710061)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，导致血管部分或完全闭塞所致。是严重危害人类健康的心脏急症，病情发展快，死亡率高，早期的诊断和治疗是降低该病死亡率的关键。近年来，同型半胱氨酸(homo-cysteinemia，Hcy)、超敏C反应蛋白(hyper sensitive C-reactive protein，hs-CRP)作为心脑血管疾病诊断的独立危险因子受到临床广泛的关注。Hcy浓度与脑血管病的风险程度与并发症呈正相关，可作为预测心脑血管疾病发生和发展的一项重要临床指标[1]。hs-CRP增高与心脑血管疾病(或高血压)的病死率升高密切相关，是较敏感的心脑血管疾病的预测因子[2]。本文通过检测AMI患者血清Hcy和hs-CRP水平，进一步探讨其在AMI早期诊断中的临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 一般资料：2013年12月～2014年12月期间收集于本院诊治的冠心病患者150例，其中急性心肌梗死(AMI)组80例，男性58例，女性22例，年龄38～80岁，平均年龄60.10±11.35岁；心绞痛(AP)组70例，男性39例，女性31例，年龄39～80岁，平均年龄61.69±10.31岁；另外，采用随机抽样的方法选取门诊正常健康体检者50例为对照组，男性29例，女性21例，年龄39～78岁，平均年龄58.08±9.17岁。

1.1.2 诊断和排除标准：AMI诊断：依照欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)于2007年10月联合颁布的全球心肌梗死的统一定义[3]；所有心绞痛病例均根据其临床表现、病史、心电图、实验室及影像学检查并依据有关内科专著所制订的诊断标准进行确诊[4]。排除标准：所有入组人员排除陈旧性心肌梗死、周围血管栓塞性疾病、肿瘤、脑卒中和肾功能不全、内分泌性疾病、血液病史及其他可能影响血清Hcy水平的疾病等。……