2例输入性卵形疟散点图异常对疟原虫的筛查作用*

张 蓓，邱建萍，戚伟强，胡香南，胡绿荫(上海市公共卫生临床中心医学检验科，上海 201508)

疟疾是被按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染所引起的虫媒传染病，表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大，是世界性的严重威胁人类生命和健康的公共卫生问题。寄生于人体的疟原虫有四种，即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。《2012年全国疟疾疫情分析》报告指出我国临床疟疾诊断病例中，间日疟原虫和恶性疟原虫感染占39.7%和52.2%，卵形疟和三日疟少见，共占2.1%，主要为国外输入性病例[1]。近年来，随着经济的迅速发展和全球经济一体化进程的加快，前去非洲交流务工人员明显增多，输入性疟疾大幅增加，个别省份有输入性卵形疟病例报道，但上海市尚未见报道。本研究的两个病例为非洲务工感染，回国后发病，在上海市公共卫生临床中心就诊，血涂片镜检查到疟原虫，并且都表现出全自动血细胞分析仪散点图的异常，后经上海市疾病预防控制中心核酸分析确诊为卵形疟，治疗后痊愈。

1 材料与方法

1.1 研究对象 病例1.男性，34岁，职业工程管理，于2013年5月在喀麦隆援非工作中首次出现发热，口服青蒿素治疗好转，并于2014年8月22日返回中国。后发热(体温最高40.0℃)，并有畏寒、寒战，当地医院考虑疟疾，9月9日转入我院治疗。入院时查血常规：RBC 4.74×1012/L，Hb 148 g/L，PLT 82×109/L，WBC 5.22×109/L。肝功能：总胆红素57.6 μmol/L，直接胆红素18.3 μmol/L，清蛋白47.4 g/L；肾功能：尿素氮6.48 mmol/L，肌酐56.2 μmol/L。

病例2.男性，28岁，自由职业，2014年6月于几内亚工作期间出现发热，蒿甲醚治疗两日后好转，但出现肌肉疼痛症状。……