革兰氏阴性细菌感染患者血清内毒素检测临床探讨*

袁平宗，汤雪彪，王小龙，李传达(内江市第二人民医院检验科，四川内江 641100)

革兰氏阴性细菌(G-)是临床上常见的致病菌，每年的院内感染80%以上属G-感染，国内外文献报道[1]，细菌内毒素(endotoxin ET)是导致患者死亡的重要原因。ET是G-菌细胞壁的主要成分，其化学成分为脂多糖(1ipopolysaccharide，LPS)，由类脂A、核心寡聚糖O及多肽侧链组成[2]。ET能够直接作用于人体，激活组织内的炎性细胞和炎症因子，导致机体发热并产生全身性炎症反应综合征(SIRS)，继而引起弥散性血管内凝血(DIC)、休克、多脏器功能衰竭等严重的病理生理症状，危及生命[3]，病原菌培养检测耗时长，且操作繁琐，灵敏度也较低，无法用于易感患者的筛查[4]，为此笔者根据革兰氏阴性菌的特点，采用内毒素动态定量比浊检测的方法对患者进行G-菌感染的筛查，探讨内毒素检测在G-菌感染诊断中的应用价值，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2014年1月～6月，内江市第二人民医院200例住院发热患者，其中男性131例，女性69例，年龄35～89岁，平均年龄61.5±15.3岁，分别进行内毒素检测和细菌培养。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 仪器：细菌内毒素分析仪(珠海迪耳生物工程有限公司提供)，BD血培养仪，37℃细菌培养箱。

1.2.2 试剂：血液细菌内毒素检测试剂(珠海迪耳生物工程有限公司提供)；血培养瓶(BD公司提供)；细菌培养皿(安图公司提供)；细菌鉴定板条(法国梅里埃提供)。

1.2.3 质控品：内毒素质控标准参考值0.500 EU/ml，质控结果为0.468 EU/ml。

1.3 方法

1.3.1 内毒素检测：采集早晨空腹静脉血2 ml，按内毒素检测试剂盒说明书的要求处理标本后采用内毒素检测仪进行内毒素水平检测，操作严格按照仪器说明书进行。……