院前救治中创伤评分系统的应用

邱晨 陈志刚

在中国，创伤是一个主要的健康问题和社会问题[1]。但如果采取积极的预防措施、给予更好的治疗可以避免很多的伤亡[2-3]。创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊断名称等作为参数并进行量化和权重处理，并经数学计算出分值，以帮助临床工作者判断伤情严重程度，对正确诊断、指导治疗及判断预后具有重要的现实意义。目前为止，由于各种创伤评分所采用的评价指标不同，使其具有不同的特点和最佳应用场景。由于尚无一种评分系统可以做到普遍适用，只有通过不断的临床实践，不断进行修正，并扩展其功能和应用范围，才能使其更好地为临床工作服务。每种评分系统都有其自身优点和不足。本文就几种常用的院前急救现场评估患者所用的创伤评分系统近年来的研究进展做一简要综述。

一、创伤流行病学

创伤是中美两国≤45岁人群死亡的主要原因[2-3]。根据美国疾控中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)统计，创伤成为1～44岁人群死亡的首要原因[4]。创伤患者占美国医院床位的1/8。美国每年约有230万创伤患者需要住院，每年发生致命性损伤近14万例：21%为自杀，14%为他杀，其余为意外损伤(如工业损伤和交通事故)[5]。美国国立研究院和医学研究所发表的报告显示，创伤将是所有重大健康问题中最昂贵的负担，每年花费75～100亿美元，但是用于创伤研究却极少。其建议在创伤预防方面采用以下方法：创伤中心提倡建立创伤评分系统；更多研究以明确损伤机制为主；……