右向左分流患者的脑血流自动调节受损：偏头痛和隐源性卒中的潜在机制

郭珍妮，邢英琦，刘嘉，王爽，闫硕，靳航，杨弋（译者：吕珊，郭雨竹）

目前，已有充分的证据表明右向左分流（right-to-left shunts，RLS）与偏头痛和隐源性卒中有着密切联系[1-3]，其机制尚不明确。现被广泛认可的理论是：来自静脉系统的代谢产物和栓子直接进入动脉系统，引起了偏头痛和栓塞（反常栓塞理论）[3-7]。但这个理论尚不完善，因为在脑灌注良好的情况下，脑血管系统有清除栓子的能力，引起栓塞的可能性很小。因此，研究者假设伴有RLS的患者脑血流自动调节功能受损，大脑难以维持稳定的灌注，以致于脑血管系统清除栓子和代谢产物的能力降低[8]，最终导致代谢产物积聚并发生栓塞。

已有报道表明偏头痛和卒中可能与脑血流自动调节异常有关[9-12]。然而，这些研究并没有探讨脑血流自动调节功能受损与RLS是否有关联。

为明确偏头痛和隐源性卒中的机制，本课题组研究了RLS与动态脑血流自动调节（dynamic cerebral autoregulation，dCA）之间的关系，旨在明确dCA在RLS、偏头痛和隐源性卒中之间的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究获得吉林大学第一医院伦理委员会批准。所有受试对象均签署了知情同意书，未成年受试者由其父母/监护人代签。研究者在签署知情同意书之前对未成年人及其父母/监护人解释了本研究的细节、可行性和可能带来的危害，并尊重他们的意见。

这项前瞻性的研究连续纳入了自2013年4月至2013年12月期间在吉林大学第一医院神经科的被确诊为偏头痛的患者。所有患者均由两位神经内科医师按照国际头痛协会的标准确诊为偏头痛[13]。……