下肢动脉硬化闭塞症治疗现状及展望

郑月宏，廖鹏志

下肢动脉硬化闭塞症治疗现状及展望

郑月宏*，廖鹏志

（中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730）

血管重建、恢复远端肢体灌注是下肢动脉硬化闭塞症治疗的关键点。血管重建的方法包括开放重建和腔内重建。腔内治疗作为高新技术的代表，已逐渐成为下肢动脉硬化闭塞症治疗的主力军，甚至复杂主髂动脉、股腘动脉、膝下动脉硬化闭塞症也越来越多地采用创伤相对小的腔内治疗，并取得了较好的临床疗效。本文就下肢动脉硬化闭塞症治疗的现状和展望进行阐述。

动脉硬化闭塞症；腔内治疗；球囊；支架

下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸、慢性肾病等是其常见的危险因素[1]。下肢ASO的发病率随年龄增长而上升，＞70岁人群的发病率在15%～20%[2]。男性发病率略高于女性。

1 现 状

泛大西洋协作组织共识（Trans-Atlantic Inter-Society Consensus，TASC）2007年发布的指南TASCⅡ中，首先强调了控制危险因素、增加运动康复以及口服抗血小板药物等保守治疗下肢ASO的重要性。保守治疗如效果不佳，则可考虑在保守治疗同时重建下肢血运，其中TASC A型病变推荐腔内重建，TASC D型病变推荐手术重建，TASC B、C型病变则需根据患者的健康状况、意愿、当地血管外科团队的技术特点灵活选择[1]。……