切割球囊处理膝下动脉腔内血管成形术中残余狭窄的临床应用

李佳乐，宋阜鸿，刘 丽，徐福军



切割球囊处理膝下动脉腔内血管成形术中残余狭窄的临床应用

李佳乐，宋阜鸿，刘 丽，徐福军*

（黑龙江省医院血管外科，哈尔滨 150001）

切割球囊；膝下动脉；血管成形术；残余狭窄

近年来，针对膝下动脉的特殊条件，小口径长球囊被研制出来，这使经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）治疗膝下动脉狭窄闭塞病变得到了越来越广泛的应用。如今，PTA已被公认为治疗膝下动脉病变的具有确切疗效的手段[1]，但是，PTA术中会频繁出现扩张后残余狭窄，对其的处理方法相关报道并不多见。因此我们尝试引入小口径切割球囊血管成形术（cutting balloon angioplasty，CBA）治疗此类残余狭窄，并取得了较好效果，现报道如下。

1 临床资料

选取2013年6月至2015年3月期间在黑龙江省医院血管外科行PTA并在术中出现膝下动脉残余狭窄的患者12例，其中男性10例，女性2例，年龄53～84岁。高血压9例，血脂异常6例，糖尿病8例，吸烟史10例。均有间歇性跛行，跛行距离50～500（150±35）m。静息痛7例，足趾溃疡1例，踝肱指数（ankle brachial index，ABI）0.32±0.28。术前血管造影显示12例患者均存在不同程度的胫前、胫后、腓动脉的狭窄或闭塞，共15处。术中造影血管残余狭窄部位示：腘动脉1处，胫腓干2处，胫前动脉5处，胫后动脉4处，腓动脉3处。

入组患者均采用同侧股动脉顺行穿刺，局麻11例，硬膜外麻醉1例。在导管辅助下采用软导丝缓慢通过膝下狭窄或闭塞血管段，造影证实导丝到达远端血管真腔，导入相应球囊进行扩张完成PTA。术中即刻造影显示有膝下动脉不同部位、不同程度的残余狭窄（直径狭窄＞30%）共15处，经导丝导入切割球囊（球囊/血管直径≈1～1.1）至狭窄部位进行1～2次扩张，压力维持3～8atm，持续10～30s，多处狭窄采用由远及近顺序扩张。……