浅析导致剖宫产产妇发生产后出血的相关因素

王秋萍

（海南省琼海市中医院 海南 琼海 571400）

产后出血是指产妇在胎儿娩出后的24小时内失血量超过500ml，或在进行剖宫产时其失血量超过1000ml的一种病理现象。此病是危害产妇生命安全的分娩期并发症。近年来，随着剖宫产率的不断上升，因剖宫产所致的产后出血也在逐年增加[1]。为了进一步降低剖宫产产妇产后出血的发生率，笔者对2012年4月～2014年4月期间在我院进行剖宫产手术的560例产妇的临床资料进行分析研究，从中找出了导致剖宫产产妇发生产后出血的危险因素。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年4月～2014年4月期间在我院进行剖宫产手术的560例产妇。这560例产妇的年龄在20岁～44岁之间，平均年龄为30±2.1岁。

1.2 产后出血的诊断标准

在胎儿娩出后的24小时内，产妇的失血量超过500ml，或进行剖宫产手术时产妇的失血量超过1000ml。使用称重法测量产妇的产后出血量，进行测量的方法为：称量产妇进行剖宫产手术前后所使用的敷料、卫生巾等的总重量，将敷料和卫生巾使用后的总重量减去其使用前的总重量除以1.05即为实际出血量。

1.3 研究方法

对这560例产妇均进行剖宫产手术，并对其产后出血量进行测量。在这560例产妇中，有45例产妇发生产后出血。对这560例产妇的年龄、产次、流产史、妊娠情况、妊娠期合并症及妊娠期并发症等相关资料进行分析研究，从中找出导致这45例产妇发生产后出血的原因。

1.4 统计学处理

将本次研究中的全部数据录入Epidata数据库中，使用SPSS21.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

导致剖宫产产妇发生产后出血的相关因素有：产妇的年龄≥32岁、产次≥1次、有流产史、多胎妊娠、合并患有高血压和糖尿病、并发胎盘早剥和胎盘前置及营养不良等。详情见表1。

表1 导致剖宫产产妇发生产后出血的相关因素［n(%)］

3 讨论

产后出血是产科临床上严重的并发症之一，是导致产妇死亡的主要原因[2]。相关的报道中称，约80%的产妇在产后的2小时内会发生出血的情况。产妇子宫收缩乏力、胎盘因素、精神因素、软产道受到损伤、凝血功能发生障碍等因素均可导致产妇发生产后出血。产妇发生产后出血的临床表现主要有心慌、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱等失血性休克的症状[3]。剖宫产是目前临床上使用最广泛的辅助分娩方式之一。此方法可有效地解决产妇难产的问题。进行剖宫产手术的指征包括：产妇的产道异常（如骨盆狭窄或畸形、头盆不称等）、胎儿的胎位异常（臀位、横位等）、产妇羊水过少、胎儿发生宫内窘迫、产妇患有严重的妊娠合并症或并发症等[4]。导致剖宫产产妇发生产后出血的因素包括：产妇的子宫因素、胎盘因素、合并妊娠期并发症等，其中子宫收缩乏力是诱发剖宫产产妇发生产后出血的重要原因。本次研究结果显示，导致剖宫产产妇发生产后出血的相关因素还包括：产妇的年龄≥32岁、产次≥1次、有流产史、多胎妊娠、合并患有高血压和糖尿病、并发胎盘早剥和胎盘前置及营养不良等。此研究结果与王新彦等人[5]的研究结果相符。

综上所述，年龄、产次、流产史、多胎妊娠、疾病状况、营养状况等均是导致剖宫产产妇发生产后出血的危险因素。因此，临床医生应根据上述原因对进行剖宫产的产妇采取有效的预防措施，以降低其产后出血的发生率。

[1] 黄暖英.产后出血常见危险因素分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：524-525.

[2] 孙红敏，蒙占松.剖宫产产后出血87例临床分析[J].《中外医学研究》，2013，11（22）：73-74.

[3] 包怡榕，应豪，黄一颖等.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血[J].国际妇产科学杂志，2011,38:436-438.

[4] 罗方媛，陈锰，张力等.难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].中华妇产科杂志，2012，47（9）：641-645．

[5] 王新彦，李洪霞，冀涛.剖宫产产后出血的相关因素病例对照研究[J].中国妇幼保健，2013，28（6）：1052-1053.