使用骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折的效果观察

梁建才

（罗平县中医医院 云南 曲靖 655800）

近年来，随着社会和经济的快速发展，建筑行业和交通事业逐渐壮大，各种坠落事件、道路交通事故造成的高能量骨折损伤事件急剧增多。在高能量骨折损伤中，较为常见的是下肢复杂性骨折事件。该病患者如没有得到及时有效的治疗，可造成发生严重感染、终生残疾等严重后果。在临床上，对下肢复杂性骨折患者进行治疗的难度较高。过去，临床上通常采用解剖型钢板内固定术对该病患者进行治疗，但行该手术的患者易发生术后不良反应。有研究发现，使用骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折的效果显著，可减少该病患者术后不良反应的发生。为了探讨使用骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折的临床效果，我们对2013年2月～2015年2月期间我院收治的40例下肢复杂性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年7月～2015年7月期间我院收治的40例下肢复杂性患者。在这些患者中，有男性患者27例，女性患者13例。他们的年龄在15～60岁之间，平均年龄为(30.28±6.25)岁。其中，有车祸致伤的患者15例，有机器绞伤的患者6例，有高处坠落致伤的患者7例，有爆炸致伤的患者5例，有挤压致伤的患者4例，有被砸致伤的患者3例。在这些患者中 ，有开放性骨折患者21例，闭合性骨折患者19例。所有患者均对本次研究知情，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。两组患者在年龄、性别、致伤原因、骨折类型等一般资料方面均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

进行手术前，我们对两组患者中的开放性骨折患者均进行了清创、抗感染等治疗。对两组患者中的闭合性骨折患者均进行了X光透视检查、CT三维成像检查。在此基础上，对观察组患者使用骨折复位外固定器进行治疗，具体的治疗方法是：首先，确定穿针的平面，在患者骨折部位的远端和近端分别将2个固定针平行穿入，然后在距离患者皮肤约1cm处放置支架。对骨片缺失的患者进行植骨治疗，对骨折片完整的患者进行螺钉或钢丝内固定治疗，并使用X光透视仪检查其骨折复位及对线是否无误。确定其骨折复位及对线无误后。在X光透视仪的辅助下，用多功能外固定器对患者的骨折部位进行复位固定，在进行骨折复位固定的过程中，应保证发生节段性骨折的腿骨其长轴连续性的完整，同时确保发生粉碎性骨折的所有腿骨骨块位于适当的位置。在对发生螺旋形和斜形分离型骨折的腿骨进行固定时，应注意加压的力度。根据观察组患者的骨愈合情况，在术后的15～17周，将外固定器摘除[1]。

对对照组患者采用解剖型钢板内固定术进行治疗。具体的手术方法是：使患者取仰卧位，对其进行根骨结节牵引和持续的硬膜外麻醉。在患者的小腿前侧做1手术切口，暴露其发生骨折的部位，清理骨折端的纤维组织和异物，确定复位平面。对患者的发生骨折的腿骨进行复位和整合，其骨折部位若发生塌陷，可用粗的克氏针对发生塌陷的部位进行复位。在手术过程中，注意保护患者的骨膜，尽量减少对骨膜的剥离。在X光透视仪的辅助下置入解剖型钢板，并用解剖型钢板对患者的骨折部位进行内固定。手术结束后，对两组患者均使用抗生素以预防其发生感染，同时，知道其进行功能锻炼。

1.3 疗效判定标准

①痊愈：治疗结束后，患者的患肢与健肢相比无缩短，对患者进行X 光透视检查的结果显示，其骨折部位的复位情况良好，其关节功能正常。患者在行走时其腿部无疼痛感，其生活、工作能力正常。②有效：治疗结束后，患者的患肢与健肢相比有所缩短，其患肢缩短的幅度＜2cm，对患者进行X 光透视检查的结果显示，其骨折部位的复位情况正常，其关节功能轻微受限。患者在行走时其腿部有轻微疼痛感，其生活、工作能力基本正常。③无效：治疗结束后，患者的患肢与健肢相比明显缩短，其患肢缩短的幅度＞2cm，对患者进行X 光透视检查的结果显示，患者骨折部位的复位有误，其关节功能严重受限。患者在行走时其腿部有剧烈疼痛感或不能行走，其生活、工作能力不足[2]。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（¯x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，两组患者治疗的总有效率相比无显著性差异（P＞0.05）。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两组相比差异显著（P＞0.05），具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组患者治疗的总有效率及不良反应发生率的比较（n%）

3 讨论

近年来，我国下肢复杂性骨折的发生率呈逐年升高的趋势。过去，临床上通常采用解剖型钢板内固定术对该病患者进行治疗，但行该手术的患者易发生术后不良反应。有研究发现，使用骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折的效果显著。该方法具有操作简单、对骨折部位固定效果好的特点。使用该方法对下肢复杂性骨折患者进行治疗，对患者造成的创伤小，可避免其骨折部位的血液循环受阻，从而保证了其下肢功能的充分恢复和皮肤的美观[3]。

本次研究的结果显示，治疗结束后，观察组患者治疗的总有效率为 95.0%，其不良反应发生率未5.0%，对照组患者治疗的总有效率为 90.0%，其不良反应的发生率30.0%。两组患者治疗的总有效率相比无显著性差异（P＞0.05）。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两组相比差异显著（P＞0.05），具有统计学意义。

本次研究的结果的证实，使用骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折的效果显著，可降低此病患者术后不良反应的发生率。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 胡瑛. 骨外固定器治疗胫腓骨骨折的临床效果分析[J]. 当代医学,2012,09:79-80.

[2] 宋广瑛. 应用骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折疗效观察[J]. 亚太传统医药,2010,11: 97-98.

[3] 李龙. 应用骨外固定器治疗四肢骨折48例临床观察[J]. 中国现代药物应用,2009,14:50-51.