联用欣母沛和缩宫素治疗产后出血的效果观察

黄宏伟

（天津市蓟县人民医院 天津 蓟县 301900）

产后出血是指在胎儿娩出后的24小时内产妇的出血量超过了500ml[1]的情况。此病严重威胁母婴的健康及生命安全。子宫收缩乏力是导致产妇发生产后出血的主要原因。在临床上，对产妇的宫体进行按摩及为其使用缩宫素是临床上治疗产后出血的常用方法。近年来的研究发现，联用欣母沛和缩宫素治疗产后出血的效果不错。为了进一步验证此治疗方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2004年12月～2005年6月期间在我院进行分娩且发生产后出血的80例产妇。我们将这80例产妇随机分为观察组和对照组，每组各有40例产妇。这些产妇的年龄在23～33岁之间，平均年龄为（25.3±2.5）岁。她们的孕周在36～42周之间，平均孕周为（38.1±3.8）周。在这些产妇中，孕次≤2次的产妇有50例，孕次＞2次的产妇有30例。有33例产妇为初产妇，有47例产妇为经产妇。在这些产妇中，有42例产妇经剖宫产手术进行分娩，有38例产妇经阴道进行分娩。出血原因为怀有巨大儿的产妇有16例，为患有妊高症的产妇有13例，为子宫收缩乏力的产妇有32例，为胎儿窘迫的产妇有19例。本次研究的排除标准是：①显效：用药10min后，产妇子宫的收缩能力明显增强，存在心肝肾等功能性疾病的产妇。②存在用药禁忌症的产妇。③产后出血量＜500ml的产妇。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方法相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为对照组产妇使用缩宫素进行治疗。缩宫素的用法是：胎儿娩出后，对产妇的静脉及宫体分别注射10单位的缩宫素。为观察组产妇联合使用欣母沛和缩宫素进行治疗，具体的治疗方法是：胎儿娩出后，为产妇静脉注射10单位的缩宫素，对其宫体注射250ug的欣母沛，欣母沛的总注射剂量应控制在2mg以内，最多为产妇注射8次。

1.3 疗效评定标准

其阴道的出血量明显减少。②有效：用药10min后，产妇子宫的收缩能力良好，其阴道的出血量减少。③无效：用药10min后，产妇子宫的收缩能力较差，其阴道的出血量较多。总有效率=显效率+有效率。观察两组产妇产时及产后2小时的总出血量[2]。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗效果的比较

治疗结束后，观察组产妇治疗的总有效率为92.50%，对照组产妇治疗的总有效率为75%。观察组产妇治疗的总有效率明显高于对照组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组 40 24(60.00)13(32.50)3(7.50) 37(92.50)对照组 40 19(47.50)11(27.50)10(25.00)30(75.00)

2.2 两组产妇产时及产后2h总出血量的比较

治疗结束后，观察组产妇产时及产后2h的总出血量为（256±49.1）ml，对照组产妇产时及产后2h的总出血量为（398.5±52.2）ml，观察组产妇产时及产后2h的总出血量少于对照组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组产妇产时及产后2h总出血量的比较（例，ml)

3 讨论

欣母沛是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物氨丁三醇盐溶液。此药的半衰期较长,其药效持续的时间可达2～3 h[3]。用此药在产妇的宫体进行深层的注射，其初始剂量应为250μg。有研究表明, 有73%的产后出血产妇注射1次欣母沛后其子宫出血的症状会得到有效的改善。然而对于个别的产后出血产妇来说，在15～90分钟之间对其宫体进行多次注射也可以得到较好的止血效果。但欣母沛的总注射剂量不应超过2mg。有研究发现，此药可以有效地增加钙离子通过肌肉细胞膜的回流，进而促进钙离子的释放。此药还可有效地抑制腺苷酸环化酶的活性,引起产妇子宫的平滑肌进行强烈的收缩,使其子宫腔的血窦和血管迅速关闭, 且可重复使用[4-5]。有研究发现，使用此药进行治疗的产后出血产妇其不良反应是否严重，不仅与药物的使用剂量有关，也与给药途径有关。国外的研究发现，用此药对产后出血产妇进行治疗，对其血液、中枢神经系统、内分泌代谢等均有一定程度的影响，但上述不良反应的发生率较低且症状较轻。此药具有应用简便、疗效可靠等特点，能有效地减少产妇产后出血的总量，可降低产妇的死亡率。

本次研究的结果证实，联合使用欣母沛和缩宫素治疗产后出血的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 谢幸，苟文丽，主编.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社 ,2013：221.

[2] 林建华.如何正确估计剖宫产的产后出血量.实用妇产科杂志,2013,19(5)：260.

[3] 彭芳，罗健芙.欣母沛治疗26例宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].咸宁学院学报(医学版),2009,23(3)：228-230.

[4] 董美娟.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16（1）：33-34.

[5] Dildy GAPostpartum hemorrhage：new management options.Clin obstet & Gynecol,2002，45(2)：330.