脑白质病变患者认知功能的前瞻性研究

孙丽伟，周卫东，刘承浩，杨芳，王君，尹晓明，刘长春，郝丽梅，万继峰，任歆，曾庆玉

脑白质病变（white matter lesions，WMLs）是脑小血管病常见的临床类型，老年人磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检出率很高。认知功能障碍是WMLs最常见的临床表现之一，严重影响患者生活质量，近年来逐渐受到重视[1]。目前，国内外在WMLs的不同认知领域功能特征的研究结果不尽一致[2-3]。本文采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale，MoCA）对WMLs患者认知领域损害情况进行了前瞻性研究，旨在分析WMLs伴认知功能损害的特点及相关因素，并探讨不同Fazekas视觉等级评分、病变部位的WMLs认知功能损害特征。

1 对象与方法

1.1 研究对象 病例组：于2013年3月至2015年6月煤炭总医院神经内科连续收集门诊及住院患者，经头颅MRI扫描确诊（Fazekas分级≥1级）脑白质病变患者。入选标准：①年龄50～85岁之间；②符合脑白质病变的诊断标准[4]。排除标准：①脑出血、脑梗死；②其他病因如缺氧、中毒、多发性硬化等所致的WMLs；③存在不能完成认知评估量表检查的原因，如听力、语言、视力及智力障碍等；④长期服用影响认知功能的药物；⑤影响认知功能的其他神经系统疾病如痴呆、中毒、酗酒、帕金森病等。对照组：选择同期我院门诊及社区查体头颅MRI正常者为对照组，两组人群的排除标准相同。本课题通过煤炭总医院伦理委员会审查批准，入组患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 一般资料收集 两组均采用统一调查表收集患者年龄、性别、受教育程度、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病相关病史。……