高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南

王伊龙，赵性泉，刘新峰，曾进胜，许予明，赵钢，徐安定，樊东升，陈康宁，何俐，彭斌0，董强，黄家星，刘亚杰，帅杰，罗本燕，汪昕，缪中荣，刘丽萍，王春雪，荆京，王拥军，代表中国卒中学会指南编写组

1 非致残性缺血性脑血管事件（Non-Disabling Ischemic Cerebrovascular Events，NICE）及高危非致残缺血性脑血管事件（High-risk Non-Disabling Ischemic Cerebrovascular Events，HR-NICE）的定义及产生背景

1.1 定义

NICE指发病后未遗留显著残疾的缺血性脑血管事件。包括以下3类人群：①短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）；②轻型缺血性卒中（minor ischemic stroke）（以下简称为轻型卒中）；③症状迅速缓解，未遗留残疾的缺血性脑血管事件。

存在下列情况之一者，视为HR-NICE：①发病时间小于24 h的高危TIA（ABCD2≥4分）和轻型卒中；②急性多发性脑梗死；③颅内或颅外大动脉粥样硬化性狭窄≥50%。

注意：①由于目前尚不统一，根据以往临床研究结果，轻型卒中可定义为：A.美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分≤3分；B.NIHSS评分≤5分；C.改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分≤3分中的任意一种。②症状迅速缓解，未遗留残疾的缺血性脑血管事件定义为：发病时症状重，但就诊时症状缓解为TIA或轻型卒中。③急性多发性脑梗死定义为计算机断层扫描（computed tomography，CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）显示2个及以上新发梗死病灶。

1.2 产生背景

在病理生理上，TIA和轻型卒中是一个连续动态演变的过程，因此早期区分两者的意义并不重要。TIA与轻型卒中有相似的流行病学特征，表现为早期卒中复发风险高[1]。TIA与轻型卒中有明确的早期强化抗栓治疗降低卒中复发风险的循证医学证据[2]。目前急性血管再通治疗如静脉溶栓治疗和血管内机械取栓治疗，往往将NICE人群（NIHSS评分≤5）剔除在外[3]。……