恩施市成人高血压及高血压前期的流行情况及影响因素分析

戴永恋，张琰，谢文杰，袁早送，黄从新(武汉大学人民医院，武汉430060)

恩施市成人高血压及高血压前期的流行情况及影响因素分析

戴永恋，张琰，谢文杰，袁早送，黄从新(武汉大学人民医院，武汉430060)

摘要:目的了解恩施市成人高血压及高血压前期的流行情况及影响因素，为制定高血压防治策略提供依据。方法采用分层随机抽样方法，选取恩施市年龄≥15岁的常住居民2 113例作为调查对象。采用现场调查问卷及体格检查的方式获取相关数据，计算高血压及高血压前期患病率，并分析高血压及高血压前期的危险因素。结果

高血压患病率为17.5%，高血压前期患病率为34.1%。年龄≥45岁、长期吸烟、饮酒、超重、肥胖、中心性超重、中心性肥胖、土家族与高血压的发生有关;长期吸烟、饮酒、超重、肥胖、中心性超重、中心性肥胖与高血压前期的发生有关。结论恩施市高血压、高血压前期患病率呈高流行状态，长期吸烟、饮酒、超重、肥胖等是高血压及高血压前期的危险因素，土家族高血压发病率低于汉族。

关键词:高血压;高血压前期;流行病学;影响因素;恩施市

Prevalence states and related factors of hypertension and prehypertension among adults in Enshi city

DAI Yong-lian，ZHANG Yan，XIE Wen-jie，YUAN Zao-song，HUANG Cong-xin(Renmin Hospital of Wuhan University，Wuhan 430060，China)

Abstract:ObjectiveTo understand the prevalence states and associated factors of hypertension and prehypertension among adults in Enshi city，and to provide a basis for its prevention and control.Methods A total of 2 113 permanent residents aged≥15 years in Enshi city were selected in this survey，the relevant information was acquired by survey questionnaire and physical examination，then we calculated the prevalence of hypertension and prehypertension and analyzed the risk factors.Results The prevalence of hypertension was 17.5% and the prevalence of prehypertension was 34.1%.Age≥45 years，longterm smokers，alcohol consumption，overweight，obesity，central overweight，central obesity and Tujia were related with the occurrence of hypertension，long-term smokers，alcohol consumption，overweight，obesity，central overweight and central obesity were related with the occurrence of prehypertension.Conclusion The prevalence of hypertension and prehypertension tends to be a high status.Meanwhile，long-term smokers，alcohol consumption，overweight and obesity were risk-factors for hypertension and prehypertension，and the prevalence of Tujia with hypertension is lower than that of Han nationality.

Key words:hypertension; prehypertension; epidemiology; influence factors;Enshi city

高血压是心脑血管疾病的独立危险因素。近年来我国高血压患病率持续升高，预计2025年高血压患病率将达到29.2%［1］。高血压前期是血压介于高血压和正常血压之间的一种中间状态，是高血压和心脑血管疾病的独立危险因素［2］。我们通过收集2013年7～11月恩施市长住居民数据，了解恩施市成人高血压及高血压前期的流行情况及影响因素，为制定高血压防治策略提供依据。

1　资料与方法

1.1临床资料采用分层随机抽样方法，选取恩施市年龄≥15岁的常住居民(居住6个月以上)作为调查对象。将恩施市分为板桥镇、街道(舞阳坝、小渡船)及其他地区3个调查点，共收集调查对象2 113例。其中男1 019例、女1 094例，年龄15～

101(46.3±19.2)岁。

1.2诊断标准高血压:在未用降压药物治疗的前提下，收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg;或既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药物。高血压前期:在未用降压药物治疗的前提下，SBP 120～139mmHg和(或)DBP 80～89mmHg［3］。

1.3调查方法采用横断面调查，自行设计调查问卷。问卷内容包括两部分:第一部分是调查对象的基本资料，包括年龄、性别、民族(汉族、土家族)、职业、居住时间等;第二部分是调查对象的健康情况(吸烟、饮酒)。体格检查包括身高、体质量、腰围、血压。血压测量选用欧姆龙HBP-1300电子血压计，调查对象于安静状态下测量3次，取平均值。体质量测量选用欧姆龙V-BODYHBF-371体质量测量仪。身高、腰围选用同一软尺进行测量。BMI＜24为正常，24～28为超重，≥24为肥胖。腰围男性＜85 cm、女性＜80 cm为正常，男性85～95 cm、女性80～90 cm为中心性超重，男性≥95 cm、女性≥90 cm为中心性肥胖。所有调查员均通过培训和考核，数据采集以双人录入方式进行，并对两次录入数据进行比对，必要时需联系调查对象核实，两次录入一致时方可提交数据。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件。调查资料统一录入EXCEL数据库，计数资料比较采用χ2检验。影响因素分析采用分层危险度估计的χ2检验计算OR值及95% CI。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1高血压及高血压前期患病情况共检出高血压370例，高血压患病率为17.5%;高血压前期429例，高血压前期患病率为34.1%。高血压、高血压前期患者与临床特征的关系见表1。由表1可见，高血压患病率与性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、BMI、腰围有关(P＜0.05或＜0.01)，与职业、地区无关。高血压前期患病率与性别、吸烟、饮酒、BMI、腰围有关(P均＜0.05)，与年龄、民族、职业、地区无关。

2.2高血压及高血压前期影响因素分析见表2。

3　讨论

从我国4次大规模的高血压抽样调查来看，1958～1959年、1979～1988年、1991年、2002年的患病率分别为5.11%、7.73%、13.58%、18.80%，平均每年增长3%。2006年我国高血压患者已达2亿，每10个成人中即有2人是高血压［5］。本调查显示，恩施市高血压患病率为17.5%，较全国高血压患病率低，这可能与恩施市所处的地理位置、少数民族居多、经济水平处于城市乡村边界有关。以往调查显示，高血压患病率随年龄增长而增高，北方患病率高于南方，并因经济水平的不同而不同［6～8］。本调查结果显示，不同年龄段、不同性别人群的高血压患病率不同。本调查主要局限在恩施市，虽然进行了分区，但地理位置和经济水平差异不明显，这可能是不同区域、不同职业人群高血压患病率无统计学差异的原因。

年龄、男性、吸烟、饮酒、超重/肥胖是高血压公认的影响因素［9］。本调查结果与其一致。随着年龄增长，血管壁内膜逐渐增厚，高血压、血脂异常、糖尿病等患病风险也增大，而血脂异常、糖尿病又是高血压的危险因素。Chobanian等［10］认为，在年龄＞55岁人群中，90%的人有患高血压的风险。焦淑芬等［11］调查得出，年龄＜45岁人群中，男性患病率高于女性; 45～55岁人群中，男女患病率相当;＞55岁人群中，男性患病率低于女性。本调查对不同年龄段高血压患病率进一步比较，发现在年龄＜55岁人群中女性患病率低于男性，但年龄≥55岁人群中男女患病率比较差异无统计学意义。这与女性患者绝经过渡期体内雌激素水平的降低有关，因此年龄≥55岁的妇女应注意预防高血压的发生。香烟中含有的尼古丁可刺激交感神经引起血管收缩，导致血压升高，长期吸烟可促进血管粥样硬化形成，导致心血管疾病发生。肥胖是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱的疾病，与糖尿病、心血管疾病等明显相关［12］。随着生活水平不断提高，肥胖率大幅度增长，而肥胖患者心肌耗氧量大、心脏负荷较大导致心室离心性肥大，合并血管阻力即导致高血压的发生;再者，肥胖患者体内脂肪代谢异常，易产生胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是2型糖尿病、高血压前期的危险因素。

高血压前期是高血压和心脑血管疾病的独立危险因素。中国2000～2001年对35～74岁的15 540例成人进行调查研究，得出高血压前期患病率为21.9%，男女分别为25.7%和18.0%，且北方高于南方、男性高于女性［13］。金楠等［14］的Meta分析显示，2013年中国大陆成人高血压前期患病率为37%，BMI、吸烟、饮酒、超重、中心性肥胖是高血压前期的危险因素。本调查显示，恩施市成人高血压前期患病率为34.1%，较前者高、后者低。高血压前期患病率持续升高，这与生活水平提高、人口老龄化等明显相关。本调查2013年恩施市人群患病率

高于2001年水平，也符合这一规律，但低于金楠等的报道。这可能与恩施市位于湖北省西南部，人群中少数民族居多、注重农耕、经济水平落后等因素有关，导致患病率低于全国水平。本次调查同样证实，男性、BMI、吸烟、饮酒、超重、中心性肥胖是高血压前期的危险因素，但民族不是高血压前期的影响因素，也未查及高血压前期与民族的报道，需要进一步研究证实。近来也有新发现的危险因素，如C反应蛋白、胰岛素抵抗、血尿酸水平、血脂异常。目前，对于高血压前期的治疗仍以改善生活方式为主，如果无法达到理想血压，是否使用药物处理仍存在异议［15］。

表1　高血压、高血压前期患者与临床特征的关系［例(%)］

表2　高血压及高血压前期影响因素分析

恩施位于湖北省西南部，汉族约占总人口的47.24%，土家族约占总人口的44.99%。本调查中土家族1 035例，其高血压患病率低于汉族。分析原

因如下:①生活习俗不同。土家族饮食上偏喜好杂粮，靠农耕捞鱼为生，有宗教信仰，文化程度较低。但随着土家族大动迁，与外界接触逐渐增加，饮食结构和工作内容也有所改变，患病率也呈增长趋势。②体质不同。土家族高血压患病率高于汉族，但却不是高血压前期的影响因素，可能存在某种因素作用于高血压前期向高血压发展的阶段，仍需进一步调查研究。

综上所述，恩施市高血压及高血压患病率低于全国水平，但仍处于较高水平;长期吸烟、饮酒、超重/肥胖、中心性超重、中心性肥胖是高血压及高血压前期的危险因素，年龄≥45岁是高血压的危险因素，土家族高血压发病率低于汉族。有关部门应加大对高血压及高血压前期的科学教育，积极做好防控工作。

参考文献:

［1］Kearney PM，Wheltonm，Reynold K，et al.Global burden of hypertension: analysis of worldwidedata［J］.Lancet，2005，365(9445): 217-223.

［2］Qureshi AL，SurimFK，Kirmani JF，et al.Is prehypertension a risk factor for cardiovasculardiseases［J］.Stroke，2005，36(9): 1859-1863.

［3］中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)［J］.中华心血管病杂志，2004，32(12): 1060-1063.

［4］中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南［M］.北京:人民卫生出版社，2006: 3-8.

［5］卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告［M］.北京:中国大百科全书出版社，2008: 1-2.

［6］Wu Y，Huxley R，Li L，et al.Prevalence，awareness，treatment，and control of hypetension in Chinadata from the China National Nutrition and Health Survey［J］.Circulation，2008，118(25): 2679-2686.

［7］Reynolds K，GudF，Muntner P，et al.Geographic variations in the prevalence，awareness，treatment and control of hypertension in China［J］.J Hypertens，2003，21(7): 1273-1281.

［8］陈首英，席志梅，左群，等.不同经济水平农村居民原发性高血压危险因素分析［J］.中华高血压杂志，2007，15(9): 764-767.

［9］刘红艳，彭辉，刘奥博，等.中国人原发性高血压危险因素Meta分析［J］.中国心血管杂志，2009，14(3): 205-209.

［10］Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al.The seventh report of the Joint National Committee on Prevention，Detection，Evaluation，and Treatment of High Blood Pressure-the JNC 7 report［J］.JAMA，2003，289(19): 2560-2572.

［11］焦淑芳.北京市居民高血压患病及流行趋势分析［J］.中国公共卫生，2005，21(12): 1491-1492.

［12］孙志娟，黄之瑜.肥胖的研究机制［J］.生理科学进展，2001，32(1): 39-44.

［13］YudH，Huang JF，HudS，et al.Prevalence and risk factors of prehypertension among Chinese adults［J］.J Cardiovasc Pharmacol，2008，52(4): 363-368.

［14］金楠，李革，李会，等.中国大陆地区成年人高血压前期发生率及危险因素的Meta分析［J］.南方医科大学学报，2013，33(12): 1738-1743.

［15］凌梨梨，赵景波，许加亮，等.高血压前期的流行病学研究进展［J］.中华疾病控制杂志，2010，14(1): 63-67.

收稿日期:( 2015-05-08)

通信作者简介:黄从新(1951-)，男，博士，教授，硕士、博士生导师。研究方向为心律失常。E-mail: huangcongxin@ yahoo.com.cn

作者简介:第一戴永恋(1988-)，女，硕士研究生。研究方向为高血压及心律失常。E-mail: 807349382@ qq.com

基金项目:“十二五”国家科技支撑计划项目(2011BAI11B01)。

文章编号:1002-266X(2015)34-0007-04

文献标志码:A

中图分类号:R544.1

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.34.003