癫痫如何用药

金永寿

我女儿今年37岁，3岁时患上癫痫小发作至今。前两年开始精神不正常，服药卡马西平和苯妥英纳无明显效果。最近加服五氟利多片，情绪稍稳一点。请问，有没有效果比较明显的药物？

云南 周女士

周女士：

癫痫的“小发作”也称为失神发作，表现为突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。根据您女儿所用药物推测，可能是有肢体抽搐的不完全发作。目前所用的卡马西平和苯妥英纳有效，可以继续使用。

癫痫合并精神障碍是临床治疗过程中经常遇到的问题。癫痫发作5年以上的患者，至少有50%的患者会合并不同程度的精神障碍。

患者可以在原有癫痫治疗药物的基础上，加用治疗精神障碍的药物。目前已加用的五氟利多可继续服用。如果症状不能控制，也可在医生指导下考虑改用其他药物，如奥氮平等。

癫痫的治疗原则是：根据临床发作型选用有效药物；早期用药；尽量单药治疗；治疗的个体化原则；必要的药物监测；规律服药，不随意停药；定期随诊，注意不良反应。

癫痫患者的注意事项：

1.出现频繁发作时应留在室内，注意跌伤。

2.不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。尽可能避免某些刺激因素，如闪光、音乐、惊吓等。

3.患者在发作时要平卧、头偏一侧，尽可能使唾液或呕吐物流出口外。解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅，防止受伤和意外。将缠有纱布的筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。不要用力按压患者肢体，谨防骨折或脱臼。

4.保证休息，避免过度劳累。按时进食，避免饥饿和暴饮暴食；进食清淡、易消化、富于营养的食物。多食蔬菜水果，戒烟酒。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

精神症状方面应注意：

1.安排适宜的文体活动，在活动中随时给予精神鼓励，以提高其兴趣。如观看文艺演出、散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等。

2.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在良好气氛的环境中，让他们参加愉快的娱乐活动。

3.兴奋激动的患者，宜安排在人少、安静的环境中，避免参加易引起兴奋的文娱活动。

4.要时刻密切观察患者精神状况，了解其存在的心理问题与需求，尽量消除患者的不安心理，使他们体会到家人的关心、温暖。