应用术中牵引替代牵引床治疗股骨粗隆间骨折

孟庆鑫，曾凌，马全平

(1.新疆生产建设兵团第六师医院骨科，新疆 五家渠　831300；2.山西医科大学第二医院骨科，山西 太原　030001)



应用术中牵引替代牵引床治疗股骨粗隆间骨折

孟庆鑫1，曾凌1，马全平2*

(1.新疆生产建设兵团第六师医院骨科，新疆 五家渠831300；2.山西医科大学第二医院骨科，山西 太原030001)

摘要：目的介绍一种在基层医院无牵引床时，采用骨近端防旋髓内针(proximal femoral nail antirotation，PFNA)行股骨髁上牵引、闭合复位、小切口治疗股骨粗隆间骨折的一种新方法。方法对28 例股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术，其中男13 例，女15 例；年龄82～61 岁，平均73.6 岁。分为术中人力牵引加切开复位(A)组和术中股骨髁上持续牵引闭合复位(B)组对比两组手术时间、出血量、切口长度及术后疼痛并进行t检验。结果两组患者通过手术时间、出血量、切口长度及术后疼痛时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，B组明显优于A组。结论在基层医院无手术牵引床的情况下，术中采用PFNA行股骨髁上牵引闭合复位内固定，是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法。

关键词：股骨粗隆间骨折；股骨髁上牵引；内固定

股骨粗隆间骨折是指股骨粗隆水平线与股骨颈基底之间的骨折，多见于老年人[1]，是老年人最常见的髋部骨折之一，占髋部骨折的31%～51%[2]。骨折后由于老年人不宜长期卧床，故早期手术，缩短卧床时间，已被骨科医生所认可。在大医院有手术牵引床时通过调整牵引，达到理想的闭合复位，可通过小切口来完成手术。但在部分基层医院，由于无牵引床，术中需要人力牵引加切开复位克氏针临时内固定来完成手术，增加了手术创伤及风险。2013—2014年我院自创一种术中通过股骨髁牵引的方法治疗股骨粗隆间骨折28 例，也可达到闭合复位小切口完成手术，现报告如下。……