长春市流动人口肺结核患者耐药情况调查分析

2016-01-23 01:56吉林省疾病预防控制中心吉林长春136200
关键词:顺位长春市抗结核

付 玲(吉林省疾病预防控制中心,吉林 长春 136200)

长春市流动人口肺结核患者耐药情况调查分析

付 玲
(吉林省疾病预防控制中心,吉林 长春 136200)

目的调查长春市流动人口肺结核病耐药情况,为耐药结核病防控提供参考依据。方法选择痰涂片阳性流动人口312例,测定结核分枝杆菌菌株对6种抗结核药物的敏感性。结果患者对6种药物均敏感者共163株,耐药菌株149株,总耐药率为47.76%,耐多药32例,耐多药率为10.26%;初治患者耐药率为52.83%,复治患者耐药率为48.94%;对6种抗结核药物的耐药率顺位为RFP22.76%、SM10.58%、INH7.69%、EMB6.73%、OFx2.56%、KM1.92%。结论长春市流动人口结核病耐药率相对较高,应给予足够重视并加强控制。

肺结核;长春市;流动人口;耐药情况;调查分析

结核病属于一种给全球人类健康造成严重危害的慢性传染病,也是我国正式规定的重大传染性疾病之一。据有关流行病学调查研究显示,世界范围内每年死于结核病的患者高达130万,而我国结核病感染人数高居世界第一位,结核病患者列第二位,同时是全球结核病高负担的5个地区之一[1]。另有报道表明,我国是全球27个耐药结核病高负担的国家之一,其耐多药率约8.32%,而新发耐多药肺结核患者则占全球病例的25%[2],且由于流动人口肺结核患者管理十分困难,其耐药率可能更高,不利于疾病的控制。本研究即以长春市流动人口肺结核耐药患者为调查对象,旨在了解耐药情况,并进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源为2013年1月~2015年12月长春市辖区内的疾控中心、定点医院新登记的痰涂片培养,抗酸杆菌阳性的肺结核患者312例,均为流动性人口,即非长春市户籍,均进行抗结核药物药物敏感性测定。

1.2 调查问卷

制定统一调查问卷,为每位入选患者发放,问卷内容以患者的个人信息为主,包括性别、身高、体重、婚姻、户籍、职业、收入、文化程度、在长春市的居住时间、肺结核既往史、治疗史等。

1.3 检测方法

参照《结核菌检验细菌学检验规程》[3]中的标准规程进行痰涂片、痰培养及菌种鉴定工作,药物敏感性测定则采用《结核病耐药监测指南》[4]中所推荐的1%比例法,对痰培养呈阳性的结核菌株进行药物敏感性测定,药物包括异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)等6种。

1.4 质量控制

调查人员应进行统一培训,问卷调查由专人进行回收,并由专业统计人员进行审核。结核病实验室内亦建立严格的质量控制,对每批实验中的培养基、标准药物均采用结核分枝杆菌标准株H37Rv进行检测,以控制其质量,确保检测结果的准确性和科学性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般情况

本组共纳入肺结核阳性流动人口312例,其中男223例(71.47%),女89例(28.53%),男女比例为2.51:1;年龄26~59岁,40岁以下241例(77.24%),40岁及以上71例(22.76%);汉族295例(94.55%),其他民族17例(5.45%);未婚103例(33.01%),已婚209例(66.99%);初治肺结核265例(84.94%),复治肺结核47例(15.06%)。

2.2 总耐药情况

患者中,对6种药物均敏感者共163株,耐药菌株共149株,总耐药率为47.76%,其中有耐多药32例,耐多药率为10.26%;初治患者耐药率为52.83%,复治患者耐药率为48.94%。

2.3 抗结核药药物的耐药顺位

本组研究对象耐药结核分枝杆菌对6种抗结核药物的耐药率顺位如下:RFP22.76%、SM10.58%、INH7.69%、EMB6.73%、OFx2.56%、KM1.92%;初治患者耐药率顺位如下:RFP46.43%、SM18.57%、INH14.29%、EMB12.86%、OFX4.29%、KM3.57%;复治患者耐药率顺位如下:SM30.43%、RFP26.09%、INH17.39%、EMB13.04%、OFX8.70%、KM4.35%。

3 讨 论

综上可见,长春市流动人口肺结核病的耐药率相对较高,尤其是初治患者耐药率略高于复治患者,这与2010年我国卫生部的结核病流行病调查结果基本一致,故应给予足够重视,并加强控制管理工作。

[1] 冯通明,王 威,钟倩红.佛山市流动人口肺结核耐药情况及相关因素分析[J].热带医学杂志,2015,15(5):693-696.

[2] 唐 瑛,王云霞,赵梅桂,等.深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药情况分析[J].中国社会医学杂志,2014,31(5):362-364.

[3] 龚德光,叶智军.鄞州区流动人口肺结核耐药情况分析[J].浙江预防医学,2015,27(11):1139-1141.

[4] 罗丽颖,毕占友,李玉婵,等.372株流动人口结核分枝杆菌耐药结果分析[J].医学动物防制,2014,30(10):1077-1079.

本文编辑:吴宏艳

R521

B

ISSN.2095-6681.2016.25.032.01

付玲(1979-),女,吉林长春人,汉族,主管医师,硕士,研究方向:结核病的预防与治疗。

猜你喜欢
顺位长春市抗结核
免疫功能和SAA、MMP-9、MMP-14在抗结核药物性肝损伤中的临床评估
登泰山
奔跑的小浪花
抗结核药物不良反应376例分析
初治肺结核患者发生抗结核药物性肝损伤的危险因素分析
第二顺位最高额抵押相关法律风险及防范
抵押前顺位作展期是否要后顺位同意
链霉菌CPCC 203702中抗结核分枝杆菌活性次级代谢产物的分离与鉴定
音乐和家庭都是第一顺位!两者才是他要的“爵式人生”
拾荒助学子 温暖众少年长春市