妊娠中晚期上尿路结石合并肾积水临床观察

盛文丽 姚 蕾 吴 妍 钟萍娇

妊娠中晚期上尿路结石合并肾积水临床观察

盛文丽 姚 蕾 吴 妍 钟萍娇

目的 探讨妊娠中晚期尿路结石合并肾积水的诊断和治疗。方法 回顾性分析2005年1月至2015年l0月确诊的5例妊娠中晚期上尿路结石合并肾积水患者，经保守治疗无效后采用局麻，在膀胱镜下放置输尿管双J管引流，观察疗效。结果 5例患者肾积水症状均缓解。置管过程中及术后未发生产科并发症；3例孕妇顺利足月剖宫产，1例经阴道顺产，婴儿均健康，1例因胎儿畸形行引产术；2例结石自行排出，3例产后行体外冲击波碎石术治疗。结论 对于保守治疗无效的妊娠中晚期肾结石合并肾积水患者，置入输尿管双J管支架是一种比较安全有效的方法。

妊娠 肾积水 肾结石 双J管

妊娠合并肾结石较其他产科并发症少见，人群中的发病率为1/（200～2000）［1］。妊娠合并尿路结石的临床表现与非孕期基本相同，随结石形成的部位、形状、结石大小、是否合并梗阻或感染而异。主要表现为肾绞痛、血尿、膀胱刺激症状、发热、恶心呕吐等，还可导致流产、早产、胎膜早破、轻度子痫前期、慢性高血压、妊娠期糖尿病等产科并发症［2-5］。由于妊娠期解剖生理上的改变以及胎儿因素的影响，妇女妊娠期肾积水发生率较正常人高，约30%［6］。由于妊娠期的特殊性，药物、检查手段有限，妊娠期尿路结石合并肾积水伴有明显症状的患者在治疗上非常棘手。本院自2005年1月至10月对妊娠中晚期尿路结石伴肾积水，经保守治疗无效的5例患者，应用输尿管双J管置入取得了明显疗效，报道如下。……