原发性硬脊膜外淋巴瘤的研究进展

张亚芳 薛晓英

(河北医科大学第二医院放疗科，河北 石家庄 050000)

·综述·

原发性硬脊膜外淋巴瘤的研究进展

张亚芳 薛晓英*

(河北医科大学第二医院放疗科，河北 石家庄 050000)

硬脊膜外肿瘤; 原发性硬脊膜外淋巴瘤; 脊髓肿瘤

原发性硬脊膜外淋巴瘤(primary spinal epidural lymphoma, PSEL)是一种仅生长于脊髓硬脊膜外的肿物，且肿物组织病理学类型为淋巴瘤。该病发病率极低，为罕见的结外淋巴瘤，文献报道[1]原发性硬脊膜外霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma, HL)占所有HL的0.25%，原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)占所有NHL的0.9%。随着医学影像学技术的飞速发展，PSEL的发现比率逐年增加，但由于该病的报道多为个例报道，尚缺乏对该病全面系统的分析。为此，我们总结了近50年来有关PSEL的文献报道，并对有价值的文献进行整理分析，现从PSEL的诊断、治疗、疗效、预后、复发等多方面进行阐述，以利于指导临床。

一、PSEL的诊断依据

1.临床特点：PSEL好发于40～50岁，文献报道[1]儿童中也有发生；男 ∶女比例为1.6 ∶1[2]；好发部位为胸椎，其次是腰椎和颈椎，也可多个椎体水平受侵。该病的症状和体征取决于肿瘤的位置和大小。发病通常是亚急性，病程常为数天到数周不等。典型的症状与其他硬脊膜外肿瘤引起的症状相似，常表现为单侧或双侧背部疼痛，随后逐渐出现双下肢运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱[3]。Epelbaum等[4]将临床表现分为两个阶段：第一阶段是前驱期，这一时期出现局限性背部疼痛和偶发的神经根痛，症状多持续数月至1年；第二阶段是进展期，该期因神经受压出现较快速的神经功能减退，多持续2～8 w。……