乌蛇汤治疗无脉症一例

苏莹

乌蛇汤治疗无脉症一例

苏莹

无脉症；乌蛇汤；治疗

1 病例资料

患者，女，35岁，近1年来右上肢无力、酸痹发麻，厥冷感，活动后上述症状加重。经某医院检查诊断为“上肢大动脉炎”，服用中西药及针灸治疗，效果不显著而来诊。

检查：左上肢血压14.7/9.3 kPa，右上肢血压6.7/2.7 kPa，慢性病容，形体消瘦，面色不华，语言低微，右上肢冷感，桡动脉搏动减弱，舌淡苔薄白，脉沉细。辨证诊断为肾阳虚弱，瘀阻经脉引起的无脉症。

2 治疗方法

2.1 初诊治疗 治疗以补肾壮阳，治血化瘀通脉为主。处方：乌蛇汤加减。乌梢蛇18 g、小茴香12 g、熟附子12 g、制川乌12 g、桂枝12 g、威灵仙18 g、熟地30 g、鸡血藤30 g、炙甘草10 g、川足2条，上药加水煎取150 mL，煎2次，混合后早晚分2次温服，1剂/d。

2.2 复诊 服药8剂后，患者右上肢冷痹发麻感明显减少，精神好转，续前法治疗。

2.3 三诊 服药30剂后，患肢酸麻感缓解，已无冷感，只有疲乏感觉，微觉口干，舌淡红苔薄微干，脉较前有力。检查患肢血压12/6.7 kPa，按前法方药加减：乌梢蛇15 g、小茴香6 g、生地18 g、制川乌10 g、桂枝6 g、威灵仙18 g、黄精30 g、鸡血藤30 g、甘草10 g、川足2条，上药加水煎取150 mL，煎2次，混合后早晚分2次温服，1剂/d。

2.4 四诊 服药5个月后，右桡动脉已搏动如常，冷痹感消失，双上肢血压均14.7/9.3 kPa。达临床治愈。

3 讨论

无脉症是各种病变所致主动脉弓及头、臂动脉狭窄或阻塞而产生各种症候群的总称[1]。本病多见于青年女性，大多起病缓慢，上肢发病者多于下肢。一般肢体疼痛不严重，多无明显的肌肉萎缩和肤色改变，组织无溃疡或坏疽发生[2]。由于受累动脉部位不同，临床上分为上肢无脉症、下肢无脉症、肾动脉狭窄性高血压等，本病例为上肢无脉症，属于中医“脉痹”范围。……