眼袋和鱼尾纹同期整形术临床体会

崔宁波

安徽芜湖东方美莱坞整形医院，安徽 芜湖 241000

眼袋和鱼尾纹同期整形术临床体会

崔宁波

安徽芜湖东方美莱坞整形医院，安徽 芜湖 241000

目的 探讨并分析眼袋与鱼尾纹同期整形手术的临床效果。方法 从我院2013年08月至2015年08月间收治的眼周皮肤松弛患者中随机抽取20例，对其基本信息、手术资料进行回顾，将其中采取眼袋与鱼尾纹同期整形治疗的10例患者作为研究组，分期进行眼袋及鱼尾纹整形的10例患者作为对照组。并将两组的手术效果作比较。结果 研究组的手术满意率90%要显著地高于对照组50.0%。结论 应用眼袋与鱼尾纹同期整形手术治疗眼周皮肤松弛，可以有效去除眼袋，改善眼周鱼尾纹，提高皮肤光泽度，其美容效果、手术安全性值得肯定。

同期整形术；眼袋；鱼尾纹

随着现代社会生活水平的普遍提高，人们对自身外形的美容需要也随之发生改变。分期眼袋整形和鱼尾纹整形手术虽然也能起到一定的整形美容效果，但是疗程长，费用比较高，随着手术次数的增加，无可避免地会对眼周肌肤造成一定损伤[1]。本文从我院2013年08月至2015年08月间收治的眼周皮肤松弛患者中随机抽取20例作为对照研究对象，以探讨并分析眼袋与鱼尾纹同期整形手术的临床效果。现将主要研究方法及结论作如下详细报道。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本次研究从我院2013年08月至2015年08月间收治的眼周皮肤松弛患者中随机抽取20例进行临床观察和研究，纳入标准：下睑皮肤臃肿或者松弛；外眦角皱纹明显。排除标准：近期接受了眼部整形手术；麻醉药物禁忌；临床依从性差；未签署知情协议等。将其中采取眼袋与鱼尾纹同期整形治疗的10例患者作为研究组，分期进行眼袋及鱼尾纹整形的10例患者作为对照组。研究组中男2例，女8例，年龄30～55岁，平均年龄为（40.28±7.64）岁；对照组中男1例，女9例，年龄32～57岁，平均年龄为（41.02±7.84）岁。将两组的患者的眼周皮肤状态、性别构成及年龄等一般资料作比较，无统计学意义，具备可比性（P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组采取分期整形方法，即先后接受眼袋整形术和鱼尾纹整形术。

研究组均接受改良后的眼袋与鱼尾纹同期整形手术，主要手术路径如下：手术前，分别标记患者在静态和动态条件下的鱼尾纹、下睑皱纹的分布范围。并自下眼睑睫毛下方约1～2mm部位，沿着内眦至外眦描画一条与眼睑平行的切口线，保证外眦设计线不超出外眦处鱼尾纹，但可根据患者的需要向下方延伸5～9mm左右，延伸方向同鱼尾纹呈15°夹角，同时内眦设计线向下弯斜[2]。手术开始后，给予患者局部浸润麻醉，顺着切口设计线慢慢划开皮肤，自切口下方常规分离皮肤和眼轮匝肌。并于切口线之下约4～6mm位置切开眼轮匝肌，取横行切口，之后于眼轮匝肌下作钝锐性分离处理，外至外眦角，内至眼眶下缘水平，使眶隔膜充分显露。根据患者眼眶隔膜脂肪厚度选择不同的处理方式，对于脂肪疝出轻微的患者，采取间断式加强缝合处理，保留眶隔膜；对于疝出严重者，先剪开眶隔膜，适当地去除不同位置组眶脂肪，之后采取间断式加强缝合处理。对切口颞侧皮下作扇形分离处理，分离至鱼尾纹标记处之外的2mm，保证皮肤呈现出明显的游离状态。之后，结合患者眼轮匝肌的臃肿程度和松弛程度，适当横行切除下睑部的眼轮匝肌，范围3～8mm，并对外眦部位的眼轮匝肌作部分楔形切除处理，向上悬吊缝合眼轮匝肌，使其与眶外骨膜紧密贴合，并采取间断紧缩式缝合法处理眼轮匝肌。最后切除切口下叶的残余皮肤组织，采取彻底止血措施，常规缝合皮肤，使用无菌纱布覆盖患者手术区域，视情况加压包扎，并于手术结束后3d之内清洁处理伤口，换上新敷料，术后1周拆线。

1.3 疗效判断标准

统计并比较两组的具体治疗效果。①手术满意率：a)满意：眼袋和鱼尾纹基本消失，皮肤光泽度显著提高；b)基本满意：眼袋和鱼尾纹明显改善，皮肤光泽度有所提高；c）不满意：眼周皮肤松弛状态改善不明显或者程度加重。

2 结 果

将两组的手术满意率作比较，具体情况如下：研究组中，满意5例，基本满意4例，不满意1例；对照组中，满意3例，基本满意2例，不满意5例，研究组（90.0%）的手术满意率要显著地高于对照组（50.0%）。

3 讨 论

随着城市人口老龄化趋势的进一步增强及现代医学美容技术的更新和发展，选择接受医学美容整形手术的人群范围也日益扩大，整形手术的适用范围愈来愈广。人体面部衰老常常始于眼部肌肤衰老，且以眼周皮肤松弛或臃肿为主要临床表现[3]。眼周皮肤松弛主要是由眼周皮肤薄弱、机体皮肤衰老引起的，皮肤、眶隔与眼轮匝肌均是下睑支持结构的重要组成部分，在重力的作用下，眼球下睑的脂体常常出现发生下滑现象，致使眼袋形成[4]。与此同时，在眼轮匝肌的作用下，外资周围皮肤容易形成鱼尾纹。

传统的下眼睑整形术主要通过对下眼睑皮肤、眼轮匝肌以及小部分眶隔脂肪作切除处理，以改善下睑区域的皱纹，但对于外眦鱼尾纹并无明显的改善作用，术后常常还需再进行鱼尾纹整形术，不仅延长了疗程，增加了治疗费用，还需要增加切口，容易造成眼周肌肤损伤[5-6]。本次研究通过实践改良式的眼袋、鱼尾纹同期整形手术，在改善眼袋的同时，还对鱼尾纹进行了有效地处理，无需增加手术切口，手术效果及安全性均显著提高。本研究的数据统计结果显示，同期手术组的手术满意率达90.0%，要高出分期手术的40%，证实了眼袋、鱼尾纹同期整形手术具有同时改善眼袋和鱼尾纹的效果，能够使下睑肌肤重新显现光泽，提高手术的满意率。同时，据临床观察，同期手术组患者在切口愈合之后，未留下明显的手术瘢痕，切口愈合情况较好，同时也没有因颞部除皱而残留瘢痕，显示出了较自然的美容效果。

综合上述讨论和观察，对于眼周皮肤松弛患者，尤其是同时存在外眦鱼尾纹、眼袋的爱美人士，采取眼袋与鱼尾纹同期整形手术能够在改善眼袋的同时，减少鱼尾纹，其疗效突出，安全性较高，值得采纳和应用。

[1] 吕红霞.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析[J].中国医疗美容,2015,5(3):8-9.

[2] 宋斌,刘进辉,李明华,等.A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化治疗的疗效观察[J].中国医疗美容,2014,4(5):29-30.

[3] 田启明.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛效果观察[J].海峡药学,2015,27（09):164-165.

[4] 武军.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛效果分析[J].大家健康(学术版),2014,8(18):72.

[5] 韩献忠.下睑袋成形术同时矫正鱼尾纹68例分析[J].中国误诊学杂志,2006,6(15):2983-2984.

[6] 岳宁峰,倪红.下眼袋整形手术同时去除鱼尾纹[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(8):176-176.

崔宁波（1980-），男，汉族，四川成都人，住院医师，主要从事眼周年轻化等研究。