2015年肺癌放疗研究进展回顾

邢力刚

●述 评

2015年肺癌放疗研究进展回顾

邢力刚

2016年伊始，回顾肺癌临床研究领域的进展，放射治疗的进步令人瞩目。无论是早期、局部晚期还是晚期肺癌，都取得了突出成绩，尽管部分研究是阴性结果，多数报道还尚存较大争议，但认真“盘点”并比较这些研究报道，无疑将为我们的临床实践及研究工作提供非常好的借鉴。

1 可手术早期NSCLC立体定向放疗——“再掀波澜”

大分割立体定向放疗（SBRT）或立体定向消融放疗（SABR）已成为早期不可手术非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗手段（注：在具备相应技术资质的医疗单位）。然而，对于可手术的早期NSCLC，SBRT能否成为标准根治术（肺叶切除加淋巴结清扫）外的另一种有效治疗手段或选择，存在很大争议。因此，有必要开展前瞻性随机对照研究进行确定。遗憾的是，两项著名研究（“STARS”和“ROSEL”）均因入组困难而提前终止。

因两项研究入组标准基本一致，张（Chang）等将来自“STARS”研究的36例和“ROSEL”研究的22例Ⅰ期可手术NSCLC病例合并进行分析[《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncol）2015;16∶630]，共58例患者，31例接受SABR，27例接受手术。3年总生存（OS）率SABR组为95%，明显高于手术组的79%（P=0.037）；两组3年无复发生存率分别为86%和80%（P=0.54）；3级以上治疗相关不良反应发生率手术组高于SABR组。这些数据证实SABR可作为可手术Ⅰ期NSCLC的治疗选择。同时，研究者也指出，由于样本量小、随访时间短，仍需要开展更多的可手术早期NSCLC手术与SABR对比的随机对照研究。

该报道在国内外放射肿瘤学和胸外科领域引起广泛关注，国内甚至开展了由国内外学者参与的学科辩论。……