阮诗玮辨治泌尿系结石经验撷英※

● 陈雅文 指导：阮诗玮

阮诗玮辨治泌尿系结石经验撷英※

● 陈雅文1指导：阮诗玮2▲

本文对阮诗玮教授从“正邪辨证，通塞莫失”“气血通调，三焦不窒”等辨证治疗泌尿系结石的经验进行总结，并举相关案例加以阐述。

阮诗玮 泌尿系结石 名医经验

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，虽然体外冲击波碎石在临床广泛使用，但结石残留率、残石再生长率和结石复发率仍较高，且有近期及远期肾损伤之虞[1]。中国传统医学在防治泌尿系统的方面经验丰富，值得探究。

阮诗玮教授从医30余载，擅长肾脏病的诊治，创立了以病理为基础，以症候为先导，根据体质不同、时令之变化、辨病与辨证相结合的肾脏病诊疗体系。笔者有幸伺诊，现将其辨治泌尿系结石的经验予以总结。

1 正邪辨证，通塞莫失

阮师临证时重视“正邪辨证”，有正气辨证和邪气辨证两方面。辨正气须了解正气的虚实、体质寒热；辨邪气当分析邪气衰盛、性质归属、病情轻重，以预估病情发展趋势、权衡用药的分量。泌尿系结石相当于祖国医学之“石淋”，形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，除体检超声发现外，多因腰部钝痛或绞痛，沿腰背部、会阴部放射，并伴血尿、排尿困难、尿中排出结石等症状而起病。《诸病源候论》曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”[2]《内经》论及淋癃病因以气不足而热有余为主，病位主要涉及到肾、膀胱与足厥阴肝经。而《中藏经》谓：“虚伤真气，邪热渐深，结聚成砂，又如水煮盐，火大水少，盐渐成石。……