从证素辨证角度分析脾胃升降失司的辨治※

● 李书楠 刘 霏 林 平

从证素辨证角度分析脾胃升降失司的辨治※

● 李书楠1刘 霏2林 平2

脾胃作为气机升降枢纽，其生理特点及病理变化对人体生命活动影响重大。脾升则健，胃降则和，脾胃升降失司，不但运化功能异常，更影响到各个脏腑的气机功能异常。证素作为辨证诊断中最小的诊断单元，能精确地描述疾病的病位及病性，概括机体在某阶段的整体反应状态，揭示疾病的病理本质。因此，利用证素辨证的方法从理论上、临床上认识脾胃升降异常，对疾病的辨治具有十分重要的意义。

证素 辨证 脾升 胃降

“元气一元论”认为，气是最原始的、宇宙的唯一本原或本体，万物皆由气化生。《素问·宝命全形论》曰：“天地合气，命之曰人。”[1]47气是人体的重要组成部分，也是维持人体生命活动的最基本物质。气的运动推动和调控着脏腑的机能，维系人体的生命过程。气的运动称作“气机”，气机的基本运动有升、降、出、入四种形式。人体的脏腑、经络等组织器官都是气机升降出入的场所。

升降出入是气最基本的运动形式，是脏腑经络、阴阳气血矛盾运动的基本过程。人体脏腑经络的生理病理活动、气血阴阳的相互关系无不依赖着气的升降出入运动以维持相对的平衡。《素问·六微旨大论》曰：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危”[1]74，表明人体之气升降出入失常可导致五脏六腑、表里内外、四肢九窍等多种病变。气机失司主要表现为气的升降出入失常而引起的气滞、气陷、气逆、气闭和气脱等病理变化。……