培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌治疗中的临床观察

纪冬梅

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌治疗中的临床观察

纪冬梅

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌治疗中的临床效果。方法 回顾性分析我院收治的48例非小细胞肺癌患者的临床资料，并随机根据不同的治疗方式分为治疗组和对照组两组，各组24例，对照组患者给予培美曲塞治疗，治疗组患者给予培美曲塞联合顺铂治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者在不同的治疗方式治疗之后，治疗组效率为45.83%，对照组有效率为29.17%，治疗组的治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者发生不良反应发生率33.33%，对照组患者发生不良反应发生率58.33%，治疗组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 培美曲塞二钠联合顺铂是治疗非小细胞肺癌的有效化疗方案，毒性作用小，不良反应少，耐受性好，能提患者化疗后的生活质量。

培美曲塞；顺铂；非小细胞肺癌；临床效果

临床上，肺癌最常见的肺原发性恶性肿瘤，病死率极高，其中大约有80%的患者为非小细胞癌，主要包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，是最常见的肺部恶性肿瘤。非小细胞癌早期一般都没有特殊症状，当患者出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症时就诊，大部分患者已处于中晚期，严重威胁人类健康和生命安全。目前，治疗的主要目的是要减轻患者的临床症状，延长患者的生存周期。对我院2014年10月至2015年10月收治的非小细胞肺癌患者给予培美曲塞二钠联合顺铂治疗后，取得了良好的治疗效果，不良反应少，提高了患者的生存质量，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院收治的48例非小细胞肺癌患者的临床资料，并随机根据不同的治疗方式分为治疗组和对照组两组，各组24例。治疗组男16例，女8例，年龄31～75岁，平均年龄（54.62±3.67）岁，临床分期Ⅲ期15例，Ⅳ期9例，组织学类型分型为鳞癌13例、腺癌10例、大细胞癌1例；对照组男15例，女9例，年龄32～74岁，平均年龄（55.23±2.19）岁，临床分期Ⅲ期14例，Ⅳ期10例，组织学类型分型为鳞癌12例、腺癌11例、大细胞癌1例；所有患者都符合非小细胞肺癌的诊断标准，并通过病理学或细胞学检测已经确诊。

1.2 方法：对照组患者给予其培美曲塞治疗，治疗方法为：在使用培美曲前1周要给予患者肌内注射维生素B12，每次1000 μg；同时口服叶酸，每天400 μg，共服用3周；在使用前1 d和使用培美曲的当天及用药的第2天口服地塞米松，每次服用4 mg，2次/天；第1天，将500 mg/m2的培美曲溶于100 mL的生理盐水静脉滴注，使用3周为1个周期。治疗组患者在对照组的基础上给予顺铂治疗，将60 mg/m2的顺铂在静脉滴注，要在患者滴注培美曲0.5 h后开始滴注，滴注2 h以上，在治疗的过程中要给予患者止吐、水化、护肝、利尿等治疗。

1.3 评价标准：根据WHO关于实体瘤的疗效评价标准进行评价分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD）。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS软件包对研究数据进行处理，计数资料用t检验，组间进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在不同的治疗方式治疗之后，治疗组完全缓解3例，部分缓解8例，稳定7例，进展6例，有效率为45.83%；对照组完全缓解1例，部分缓解6例，稳定8例，进展9例，有效率为29.17%，治疗组的治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者白细胞减少2例，血小板减少2例，呕吐3例，肝肾功能损害1例，不良反应发生率33.33%，对照组患者白细胞减少4例，血小板减少3例，呕吐5例，肝肾功能损害2例，不良反应发生率58.33%，治疗组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌是临床上最常见的肺原发性恶性肿瘤，大约有80%的患者为非小细胞癌，大部分的患者在就诊时已经是中晚期，会发生局部或远处的转移，预后效果差，病死率极高，严重影响了患者的生命安全。目前，治疗非小细胞癌的主要手段是进行化疗，随着医学的不断发展和进步，新的化疗药物不断出现，培美曲塞是一种新型的抗叶酸代谢类药物，它可以使肿瘤细胞的DNA、RNA的合成受到一定的限制，抑制肿瘤的生长。顺铂是治疗非小细胞癌的最重要的药物，可以有效地抑制肿瘤细胞的分裂，培美曲塞二钠联合顺铂是治疗非小细胞肺癌的有效化疗方案。本次研究中单纯给予培美曲塞药物的对照组患者的治疗有效率为29.17%，而培美曲塞二钠联合顺铂的治疗组的有效率为45.83%，治疗组的治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究表明，培美曲塞二钠联合顺铂对治疗非小细胞肺癌具有良好的效果。

综上所述，培美曲塞二钠联合顺铂是治疗非小细胞肺癌的有效化疗方案，毒性作用小，不良反应少，耐受性好，能提高患者化疗后的生活质量。

[1] 胡兴胜,焦顺昌,张树才,等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国肺癌杂志,2013,15(10):33-36.

[2] 张燕,王哲海.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].山东医药,2011,51(1):52-53.

[3] 王伟,尚立群,李学昌,等.培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗复发或转移性非小细胞肺癌63例疗效分析[J].中国肺癌杂志,2011,14(1): 54-57.

[4] 董玉亭.培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(21):43-44.

[5] 孙红,张彦,陈岩.培美曲塞联合顺铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察[J].海南医学,2011,22(8):59-60.

R734.2

B

1671-8194（2016）32-0100-01