产后出血的临床治疗观察

李秀华

（山东聊城市东昌府区中医院，山东 聊城 252035）

产后出血的临床治疗观察

李秀华

（山东聊城市东昌府区中医院，山东 聊城 252035）

目的 本文主要是探讨和分析产后出血临床治疗方法以及效果。方法 选择2005年10月至2015年10月来我院接受治疗的50例产后出血患者临床资料作为研究对象，并对其出血原因和出血量之间的关系进行比较和分析。结果 50例产妇中因为宫缩乏力导致的大出血有22例（44%）；巨大儿12例（24%）；胎盘因素有5例（10%）；凝血功能有2例（4%）；软产道裂伤有9例（18%）。其中凝血障碍诱发产后出血的产妇出血量都超过了2500 mL。结论 产后出血在分娩后2 h是高发时段，在临床治疗过程中需要医护人员提升自我警觉性，并选择合理科学的措施来保证产妇健康安全。

产后出血；临床治疗；效果分析

产后出血起病相对较急，并且会对产妇造成严重的生命威胁，若产妇不能够接受正确全面的治疗，可能导致其切除子宫、产妇死亡等危机[1]。产后出血也是造成产妇在围手术期死亡的一个主要原因[2]。为了进一步分析和探讨产后出血临床治疗方法和效果，现选择2005年10月至2015年10月来我院接受治疗的50例产后出血患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择2005年10月至2015年10月来我院接受治疗的50例产后出血患者临床资料作为研究对象，产妇年龄分布在18～42岁，所有产妇都是住院初期就来我院接受就诊。其中初产妇有41例、经产妇有9例；自然分娩有23例、剖宫产有37例。

1.2 方法：对这50例产妇临床资料进行回顾性分析，并对其产后出血原因、出血量之间的关系进行探讨。

2 结 果

50例产妇中因为宫缩乏力导致的大出血有22例（44%）；巨大儿12例（24%）；胎盘因素有5例（10%）；凝血功能有2例（4%）；软产道裂伤有9例（18%）。其中凝血障碍诱发产后出血的产妇出血量都超过了2500 mL。

3 讨 论

产后出血是现阶段产妇分娩围手术期相对严重的一种并发症，会对其生命健康造成威胁[3]。患者出现产后出血之后，医护人员应对其进行积极的抢救，指定抢救负责人，并分配给其他工作人员相关的工作职责，从而保证抢救工作顺利进行，要为产妇补充相应的血容量，建立至少2条的静脉通道，必要状况下还要选择留置针头。对产妇的血压.脉搏、阴道出血量、子宫高度.膀胱充盈情况等进行监测[4]；还要控制静脉输液的速度，避免输液过多、过快，诱发其出现肺水肿的现象。输血作为产妇产后出血所用的一种主要抢救手段，存在较多的风险。因此，医护人员要做好相应的预防工作，保证产妇生命健康。

宫缩乏力作为导致产后出血的主要原因，若医护人员不能够对其进行正确处理，这可能导致产妇错过最佳抢救时机，造成严重的产后大出血现象[5]。产妇妊娠围手术期间，医护人员要能够对其进行产前系统教导，尽可能缓解其存在的紧张情绪，关注其内心状态出现的变化，做好系统全面的抢救准备，为产妇争取更多的抢救时间。当其出现宫缩乏力现象时，先对其进行子宫按摩，若效果不明显，则可以通过会用缩宫素、子宫被带式缝合术进行治疗。

巨大儿是因为人们生活水平得到提升之后，产妇营养水平也逐渐提升，胎儿平均体质量开始上升，从而导致其妊娠过程中出现不良影响，巨大儿妊娠会让产妇子宫出现过度膨胀现象，其恢复存在难度，血流量的不断增加、血窦开放难以自制止[6]。所以，当产妇经由B超确定为巨大儿时，在产后需要接受子宫按摩护理，产后24 h内接受不间断监控，当其出现面色苍白、阴道过度出血时，要立刻对其进行抢救，尽早准备和产妇血型能够匹配的血液，为手术抢救无效进行输血做好系统全面的准备。

胎盘因素导致产后出血的因素较多，包括残留、留滞、粘连等，当产妇在妊娠之前接受多次宫腔操作、患有子宫内膜炎等疾病，可能出现胎盘粘连，产妇在生产过程中，医护人员选择错误的按摩手法，未取完胎盘、使用缩宫素较早都不可能让胎盘出现过多存留，从而诱发产后大出血现象[7]。针对这种状况，医护人员需要在产妇妊娠之前了解相关情况，对于多次患有妇科疾病的患者进行监控，做好充足准备，并安排经验丰富的医师加以处理，尽可能清除其宫内的残留物。

生产创伤导致产后出血也容易发生，如缩宫素使用不正确、急产都可能出现产妇子宫过强收缩，诱发宫颈撕裂、产道撕裂、子宫下端破裂等，因此，医护人员要能够与产妇做好沟通，指导正确的入院时间，针对无法自然分娩的产妇适当选择剖宫产手术，从而帮助产妇选择正确的分娩方式，降低其生产过程中可能出现创伤的可能性[8]。

总之，产后出血在分娩后2 h是高发时段，在临床治疗过程中需要医护人员提升自我警觉性，并选择合理科学的措施来保证产妇健康安全。

[1] 杜奎玲.基于产后大出血临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(43):43.

[2] 杨峰,张文忠,焦清海,等.急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血临床研究[J].河北医药,2012,34(19):2888-2889.

[3] 罗春玉.产后大出血23例临床治疗分析[J].中国误诊学杂志,2007, 7(27):6656-6657.

[4] 黄淑英.难治性产后大出血临床治疗研究[J].江西医药,2015, 50(4):344-345.

[5] 王予蒲,常宁.62例产后大出血患者的临床治疗体会[J].中国医药指南,2015,13(13):192.

[6] 周丽.难治性产后大出血产妇临床治疗对比研究[J].中国民康医学,2015,27(9):34-36.

[7] 杨成芳.晚期产后大出血临床治疗体会[J].中国卫生标准管理, 2015,6(9):192-193.

[8] 李琼芬.208例产后大出血临床治疗分析[J].中国现代药物应用, 2013,7(19):70.

R714.46+1

B

1671-8194（2016）32-0103-01