耳穴压豆治疗高血压病临床体会



·耳穴压豆·

耳穴压豆治疗高血压病临床体会

韩德恒1宋彦荣2

(1.黑龙江省鹤岗市兴山区岭南街道社区卫生服务中心,1541052.黑龙江省鹤岗市兴山人民医院)

高血压病是临床常见的慢性疾病，难以短期根治，一般需要终身服药治疗，并且是多种心脑血管疾病的危险因素，严重危害患者的生命健康。其临床表现包括头晕、头胀、头痛、心烦、失眠、急躁易怒，病情重者可出现多种并发症及心、脑、肾等脏器损害。但是，高血压是可以控制的疾病，若能正确认识，改变生活方式，积极治疗，可以将血压水平控制平稳，并且能降低心脑血管疾病的发病风险。笔者多年在社区工作，接触到许多高血压患者，给予耳穴压豆治疗，取得了良好的疗效，深受患者欢迎。

治疗方法

选穴：①视诊：左手扶患者耳背，对着光线，由内而外，由上至下，观察耳郭有无变形、变色等阳性反应点，并找准穴位。②主穴：降压沟、角窝上、肝、肾、内分泌、肾上腺、皮质下。③配穴：肝肾阴虚型选用主穴即可；肝阳上亢型可加选心、神门、耳尖；痰湿壅盛型可加选肺、脾。

穴位功用：降压沟为降压要穴，位于耳郭背面，内上方斜向下方行走的凹沟中。角窝上位于三角窝前上方，为降压点。肝穴可舒筋活血、清热明目、疏肝利胆。肾为强壮保健穴，补肾填精。内分泌可疏肝理气、活血调经。肾上腺有清热止痛、祛风功效。皮质下能补髓益脑、止痛安神，调节大脑皮质功能。心穴养心安神、止痛。神门有镇静安神、清热止痛功效。耳尖穴能清热熄风、平肝明目。肺、脾穴能补气养血，推动气血运行。

操作方法：75%的酒精消毒耳部皮肤，等待酒精干后，将中央贴有王不留行籽的胶布(0.6 cm×0.6 cm)用镊子夹住贴在相应耳穴。患者每日自行按压3～5次，每次每穴按压30～60 s，3～4 d更换1次，双耳交替贴敷，采取轻柔按摩方法，强度依患者自身承受情况而定。10次为1个疗程，疗程结束后休息10 d，可进行第2个疗程。

注意事项：①耳上有破溃者不宜耳穴压豆。②如对胶布过敏，出现局部红、痒等，可改用不过敏材质贴敷，或加贴肾上腺穴，如因胶布贴压过久导致，应尽早更换。③耳穴压豆一般无禁忌，但孕妇宜慎重选用，且不应给予过强刺激。

典型病例

例1.患者，女，58岁。有高血压家族史，高血压病史10余年，平时不规律服用降压药，自觉不适时服用脑清片。以头晕、头胀痛为主述就诊，测量血压220/120 mmHg。现症状：头晕、头胀痛，恶心，乏力。舌质红，脉弦。给予耳穴压豆治疗。取穴：降压沟、角窝上、肝、肾、内分泌、肾上腺、皮质下、心、神门、耳尖。患者当时按压即觉头晕、头胀缓解。因患者血压较高，嘱患者服用降压药：缬沙坦80 mg/d，硝苯地平缓释片Ⅱ40 mg/d,每日1次。7 d后复诊测量血压140/90 mmHg，无不适症状。

例2.患者，女，40岁。既往脑梗死病史、高血压病史1年。平素性格急躁，未服用降压药。因操持家务劳累致头晕、头胀前来就诊，面色红，心烦，失眠。舌质红，脉弦细。测量血压：146/110 mmHg。耳穴压豆治疗，选降压沟、角窝上、肝、肾、内分泌、肾上腺、皮质下穴位。3 d后复诊测量血压130/90 mmHg，无头晕、头胀。继续耳穴按压4次，患者状态良好，血压控制较好。

体会

近年来我国高血压患病率呈明显上升趋势，目前我国高血压患者约有2亿，每10个成年人中有2人患有高血压，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于50%、40%和10%[1]。目前高血压的临床治疗主要以口服降压药物为主，其有降压持久、不良反应少、服用方便的优势，但有相当多的轻、中度高血压患者不愿服降压药，或体弱多病不宜多服降压药以及久服出现耐药[2]。对于这部分患者选择简便价廉的耳穴压豆，显示出其独特的优势。

高血压属中医学中的“头痛”“眩晕”，本病的发生主要由七情过度、饮食劳倦、年老体衰引起。病位在心、肝、脾、肾，病理因素包括风、火、痰、瘀、虚。临床常见辨证分型为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿壅盛。

《卫生宝鉴》云：“五脏六腑，十二经脉有络于耳者，肾气所通，足少阴肾经也。”耳穴治疗疾病历史悠久，耳穴与人体脏腑经络关系密切，身体出现不适，脏腑出现疾病时，耳郭相应部位也会出现丘疹、变色、脱屑等阳性反应点。法国Nogier博士提出了形如胚胎的倒置耳穴图，人体的五脏六腑、四肢百骸在耳郭上均有相应的穴位与区域[3]。刺激耳穴时，通过中枢整合后发出的神经冲动会对相应的躯体组织器官产生一定影响，这是耳穴治疗疾病的理论依据[4]。现代研究表明，耳穴贴压可以通过调节脏腑经络气血平衡，促使大脑皮层的功能快速恢复正常，综合治疗不协调的神经、体液、血管功能，从而达到降压效果[5]。

耳穴压豆操作简便，随时随地都可按压治疗，且效果良好，易被高血压患者接受。对于血压升高受情绪等影响明显，不愿服用降压药物，或不能长期按时服用降压药物的患者，是一种良好的治疗方法。另外对于血压较高的患者，在联合药物治疗的基础上也可起到更好的降压效果。耳穴压豆，能起到降低血压、缓解患者临床症状的作用，简便价廉，值得广泛推广。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版)[M].北京：人民卫生出版社,2011：10.

[2]庞英华.中医外治法治疗原发性高血压的研究进展[J].世界中医药,2014,9(6)：817-819.

[3]谷林.耳穴中医理论基础初探[J].中国社区医师(医学专业),2006,8(20)：9.

[4]杨信才,王燕.耳穴治疗原发性高血压病研究概况[J].医学研究与教育,2009,26(1)：63-65.

[5]周亚滨,吴华慧.耳穴贴压法治疗高血压病疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(10)：1680-1681.

(收稿日期2015-06-23)