中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察



中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察

王军芬

(浙江省宁波市江东区东柳街道社区卫生服务中心，315040)

【关键词】盆腔炎性疾病后遗症；中西医结合；疗效观察

盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗而导致的一系列后遗症，既往称慢性盆腔炎。主要病理改变为组织破坏，广泛粘连、增生及瘢痕形成[1]，常见症状为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于该病病程长，复发率高，并可影响月经周期及生育，严重影响患者的身心健康。笔者2010—2014年运用内服西药加中药灌肠的方法治疗盆腔炎性疾病后遗症148例，取得了一定的临床疗效，现报道如下。

一般资料

148例病例均来自我院门诊，随机分成观察组与对照组，各74例，观察组患者年龄20～45岁，平均32.1岁，病程1～9年，平均5.3年。对照组患者年龄19～45岁，平均31.7岁；病程7月～10年，平均5.1年。两组患者年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：参照《妇产科学》[1]中有关盆腔炎性疾病的最低诊断标准制定。症状：在性活跃的年轻女性或具有性传播疾病的高危人群，出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因。妇科检查：病变部位压痛明显或活动受限。子宫附件B超检查未见异常或附件增粗或盆腔积液，排除子宫内膜异位症、妇科良性肿瘤。

治疗方法

对照组患者采用左氧氟沙星胶囊500 mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400 mg，每日3次，14 d为1个疗程。治疗组患者在对照组基础上加用中药方剂灌肠治疗，药方为：紫花地丁30 g，延胡索15 g，蒲公英30 g，土茯苓30 g，败酱草30 g，枳实15 g，枳壳15 g，三棱10 g，莪术10 g，乳香10 g，没药10 g，土鳖虫10 g。水煎灌肠，每天1剂，每剂2次，14 d为1个疗程。治疗1个疗程，观察两组患者临床疗效、体征变化情况。

治疗结果

疗效判定标准。治愈：治疗后患者临床症状和体征完全消失，B超检查显示单侧或双侧附件恢复正常，炎性增粗、包块或渗出物消失。有效：治疗后患者临床症状和体征有所好转，B超检查显示单侧或双侧附件炎性增粗好转，包块或渗出物减少>1/3。无效：患者临床症状和体征无改善，B超检查显示单侧或双侧附件无改善，炎性增粗、包块或渗出物无变化。总有效率=治愈率+有效率。

结果：治疗组治愈43例，有效25例，无效6例，总有效率91.9%。对照组治愈39例，有效21例，无效14例，总有效率81.1%。经统计学检验，治疗组的疗效优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

引起盆腔炎性疾病的原因有多种，该病症难以治愈，远期后遗症的发生率在25%左右，常见有：①不孕：盆腔炎性疾病后的不孕发生率在10%左右，多为输卵管性不孕，据统计盆腔炎性疾病发作1次后的不孕率为19.5%，2次后不孕率增加2倍，达40%。②异位妊娠：近20年来，异位妊娠的发病率增加了3～5倍，其增加的数目直接与性传播疾病及盆腔炎性疾病发生率的上升相关并成正比。③慢性盆腔痛：慢性盆腔痛与盆腔炎性疾病发作的次数及严重性显著相关，1次发作后12%发生慢性盆腔痛，发作超过3次者慢性盆腔疼痛发生率可达67%，在慢性盆腔痛的患者中，2/3伴不孕及性交痛。④盆腔炎性疾病的反复发作：有盆腔炎性疾病史者，约25%将再次急性发作[2]。

目前，西医临床上常采用广谱抗生素杀灭病原菌，但病情容易迁延难愈，疗效不能令人满意。中医学认为，盆腔炎性疾病后遗症属“妇人腹痛”“月经不调”“带下”等范畴[3]，引起该病症的主要病机是脾虚湿阻、血脉瘀滞，在治疗的时候则应活血化瘀、健脾祛湿。笔者所选方剂中，延胡索具有活血止痛、行气散结的功效；莪术、蒲公英和败酱草具有清热解毒、温经通脉、理气以及消炎的功效[4]。中医治疗是一种以汗、吐、下、和、温、清、补、消等方法进行保守性地治疗，不良反应小，并有效预防复发。

本研究结果显示，治疗组患者体征缓解情况优于对照组，总有效率显著高于对照组，表明中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2014.

[3]顾琴，祝杏娣.金刚藤康妇消炎栓配合热敷治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2011,20(21)：99-100.

[4]王炯辉，康志媛.温经汤结合西药治疗慢性盆腔炎临床观察[J].河南中医，2014,34(1)：117-118.

(收稿日期2015-06-08)