腹部超声在急腹症诊断中的应用研究

战英杰 陈海淼 苏颖 辽宁省大连市第六人民医院 超声科 （辽宁 大连 116033）

腹部超声在急腹症诊断中的应用研究

战英杰 陈海淼 苏颖 辽宁省大连市第六人民医院 超声科 （辽宁 大连 116033）

目的：研究超声检查在急腹症患者临床诊断中的准确率，评价其应用价值。方法：在2015年1月至2016年1月来本院做超声检查的急腹症患者中随机选取230例，平均分为两组，对照组根据医师判断患者病因，采用定向的选择性超声检测，研究组采用全面性的超声检查，比较两组患者的超声检查与临床诊断的符合率、超声检查花费的时间以及临床诊断所需时间。结果：对照组115例患者中共检出100例，检出率为87.0%；研究组共检出111例，检出率为96.5%。对照组的超声检查时间为（10.78±1.23）min，明显短于研究组的（16.24±1.08）min；对照组临床诊断花费时间为（2.76±1.65）min长于研究组的（1.98±1.32）min。结论：全面的超声检查虽在检查上花费时间较长，但是对于诊断的准确性提高明显，同时可以缩短后续的临床诊断所需时间，在临床上应用具有较大价值。

超声 急腹症诊断 效果评价

急腹症是目前临床上较为常见的腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生的急剧的病理变化，进而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。其病情发展迅速，对患者机体的损伤较大，临床上需要快速且精准的诊断迅速找到病因，对症治疗，帮助患者恢复健康[1]。目前在临床上选择超声诊断作为主要的检查方式，其可分为选择性的超声检查和全面超声检查，为探究两种超声检查方式在临床诊断上的效果差异，更好的指导临床诊断，在本院工作人员的积极配合之下，进行了如下实验。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月至2016年1月来本院治疗急腹症的患者中按先后顺序共选取230例，其中男性患者共有125名，女性105名，平均年龄为（46.3±2.3）岁，依照随机分配和患者自主选择的原则分为两组，每组均有115名患者，通过t检验，发现两组患者的年龄、性别无明显的差异性。本次实验采用的医疗仪器为日立图腾超声诊断仪。

1.2 方法

研究组患者接受全面的超声检查，检查范围包括腹部各个主要脏器，具体为盆腔、子宫、膀胱、腹腔、胃肠道以及阑尾等处；对照组患者采用选择性的超声检查，由医师根据患者本人的病症描述以及相关症状等实际情况，对患者腹部主要病变部位进行合理判断，再选择性的通过超声检查患者的盆腔、子宫、膀胱、腹腔、胃肠道或者阑尾等部位[2]。超声检查结束后，在通过临床诊断确定患者的正确病变部位。比较两组患者通过超声检查发现病变部位与临床诊断的实际病变部位的符合率、整个超声检查中共花费的检测时间以及后续临床诊断花费时间。

2.结果

对照组115例患者中，急性盆腔炎20例检出18例，异位妊娠28例检出27例，急性阑尾炎29例检出21例，输尿管结石20例检出18例，其他18例检出16例，115例患者中共检出100例，检出率为87.0%；研究组中，患有急性盆腔炎的患者共22名全部检出，异位妊娠27名也全部检出，30名急性阑尾炎患者检出27例，漏检率相对较高，19名输尿管结石全部检出，其他病因共17例检出16例，115例患者中共检出111例，检出率为96.5%。两组患者急性阑尾炎的漏检率均较高，说明在临床上，急性阑尾炎相比于其他症状，更难检出。比较两组患者的超声检查时间和临床诊断时间，对照组的超声检查时间为（10.78±1.23）min，明显短于研究组的（16.24±1.08）min；对照组临床诊断花费时间为（2.76±1.65）min长于研究组的（1.98±1.32）min。由上，全面的超声检查虽在检查上花费时间较长，但是对于诊断的准确性提高明显，同时可以缩短后续的临床诊断所需时间，在临床上应用具有较大价值。

3.讨论

急腹症指患者的腹腔或盆腔处发生严重病变，脏器或组织产生病理性反应，产生剧烈的腹部疼痛，严重时还伴随有其他全身性的炎性反应，常见的有急性阑尾炎、胃十二指肠穿孔、急性胃肠炎、尿道堵塞、异位妊娠破裂等，表现为腹部剧烈持续性钝痛，疼痛最严重的部位通常也是病变部位[3～5]。临床上用于检测急腹症的方式较多，有通过实验室检查血、尿、大便、电解质、肝肾功能、血气分析等指标诊断急腹症病因及严重程度；也可通过腹腔穿刺的方式诊断，还可采用影像学方式如超声、CT、X射线检查等方式检测，其中，超声检测时间短，结果精准，为目前临床上主要采用的检查方式[6～8]。

以前临床上常用选择性的超声检查，该种检查方式主要依靠医生通过患者病症合理的判断病因，缩小检查范围，缩短超声检查时间，但是该种方式要求医生有多年的临床诊治经验，能推断出患者病变的大致方位，同时要求患者可以准确的对病情进行描述，不遗漏关键信息，协助医生合理判断，故临床上该种方式存在的错诊漏诊的可能性较高，从实验中发现有13.0%的患者发生了错诊漏诊的现象，当该现象发生时，为查明正确的病因又需重新进行全面检查或其他辅助检查，才能检出病因，严重耽误患者的治疗时机，给患者造成额外的伤害。为避免上述情况的出现，现在临床上常采用全面的超声检查，将腹腔内所有可能发生病变的脏器都进行扫描，可以了解患者腹部所有器官的健康状态，直接发现患者病变部位，虽然检查花费的时间较长，但是检查的准确率高，错诊漏诊率低，实验中仅为3.5%，节约了二次检查的时间，可以及时对患者施行治疗，减少患者所受的痛苦，应在临床上大力推广。

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1006-6586(2016)11-0093-02

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