精神科护士的工作压力及应对措施

汝洪新

精神科护士的工作压力及应对措施

汝洪新

【摘要】总结分析了精神科护士工作压力的来源，精神科护士压力来源主要包括了精神病人方面、工作环境、社会支持不足、角色应激、责任重大、人际关系、职业发展、家庭、个人、情感方面的问题，并提出了从个人和管理层两个方面的应对措施。

【关键词】护士；工作压力；应对措施

Summayy and analysis sources of stress in psychiatric nurses，the source of stress of psychiatric nurses mainly includes mental patients，poor working environment，less social support，role pressure，great responsibility，interpersonal relation，vocational development，family，emotion，personal problems and puts forward the personal and management of two aspects of the response measures.

【Key words】 Nurses，Work Stress，Coping measures

随着国家卫生体制改革的不断深入，随着生活水平的不断提高，人民群众对自身的健康越来越重视。“三分治疗，七分护理”，充分说明护士工作的重要性，精神科护理是护理学科的一个分支，精神科护士面对的是一个特殊疾病的群体—精神障碍患者。由于精神障碍患者在症状的支配下，无法控制自己的言行，常出现一些伤人伤己的暴力行为［1］。因此，精神科护士工作任务繁重，充满了危险性和挑战性，对从事精神科的护士带来程度不同的工作压力，长期的工作压力将直接影响其身心健康和工作质量。如何减轻或消除护士的工作压力，是摆在护理管理者面前一道不容忽视的问题［2］。

1 护士常见的压力来源

1.1 精神病患者方面

护士服务的对象是精神疾病患者，这类患者思维障碍、行为怪异、不合作、攻击、谩骂、纠缠、不卫生等表现，很容易让人产生厌烦及工作压力。

“以病人为中心”的护理模式，使护士的工作由单一的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会等全方位的护理。临床护士少，使护士长期处于超负荷工作状态，为了做好患者的安全护理，消除自杀、自伤及伤人事件，护士要付出更大的精力和体力［3］；往往在做安全护理时，护士自身常有受伤挨打的经历，这种高危险性的工作，使护士倍感压力，在工作中如履薄冰。

1.2 工作环境

精神病医院是一个充满焦虑、嘈杂、沟通障碍的场所，护理质量要求规范、严格，技术水平要求高，工作中的各种突发事件具有多变性、不可控性，并且有来自患者的不满和伤害以及被感染的危险等。

1.3 社会支持不足

护士付出的艰辛劳动，有时得不到社会的认可，认为护士就是打针、输液，伺候患者的工作，在社会上没有地位，也得不到应有的尊重。

1.4 角色应激

在一些医务人员和患者中存在着对护士工作的职业和性别偏见，护理管理层对工作要求多、制度严格、考核严厉。工作性质紧张、繁忙，工作内容复杂多变。

1.5 责任重大

护士的工作质量关系到患者的生命安危，对严重的自杀、自伤、冲动、伤人的患者让护士紧张、焦虑，要求护士要有高度的责任感才能胜任。

1.6 人际关系

护士的人际关系比较复杂，涉及护患关系、医护关系、护护关系等，随着自我保护意识和维权意识的逐步增强，医患关系紧张，患者投诉日趋增多，缺乏有关社会系统的理解也增加了潜在的工作压力。

1.7 职业发展

护士在临床工作中升迁机会少、工作缺乏安全感、进修深造的机会少，付出的劳动和收入比例失衡，既要应付各种形式的考核、护查、培训，更要完成日常繁重的护理工作，长期处于高压状态。

1.8 家庭、个人、情感因素

护士中绝大多数是女性，在家庭中承担着母亲和妻子的双重角色，男护士承担的责任更大，为了更好地完成本职工作，放弃了对家庭的照顾，对父母的付出，往往得不到家庭的理解，情感方面易受挫折［4］。个人收入与其它综合医院的护士相比差距较大，这一切都对护士形成了一种压力。

2 应对措施

对于压力，若调节的好，变压力为动力，激发人的主动性，提高工作质量和效率。若调节的不好，会对患者的生命安全带来威胁，给医院造成负面影响［5］。可以从个人和管理层两方面进行应对调节。

要有认真负责的工作态度和良好的护理技术，严格按照精神科护理的要求，执行规章制度，能有效处理临床工作中的难点［6］，尽量减少或避免因责任心或技术问题引起的护患纠纷。

培养良好的心身健康状态，在日常工作中，护士随时遇到精神病患者突发暴力攻击行为，影响护士的心理状态，躯体和精神承受着极大的压力，所以调节好心理，保持好健康的精神心理状态尤为重要。

适度缓解压力，向管理层或同事倾诉内心想法，可以获得一定程度的帮助和支持，合理安排休闲娱乐及体育锻炼的时间，在工作之余进行体育和娱乐会有效缓解心理压力，可以有效改善不良的情绪［7］。

建立和谐的人际关系，与同事、同行、家庭成员保持良好的沟通渠道，互相理解，互相尊重，互相支持，这对释放工作压力，缓解不良情绪非常重要。

保证足够的休息，建立良好的生活方式，越是工作紧张，繁忙的时候，护士更要保证足够的睡眠和休息时间，使躯体和精神得以修复和放松。

2.2 管理层可以从以下几个方面入手

（1）医院内部要进行人性化管理，管理层应注意管理艺术，切实关心护士的思想、工作和生活，创造良好的工作环境，改革护查、考核的内容和形式，符合精神科的实际与特点。护查、考核的出发点以维护精神病患者的生命安全和提高护理质量为宗旨，对于在护查中出现的失误，不要一味地进行经济处罚，而应帮助护士共同寻找症结所在，制定整改方案。

（2）重视和合理控制压力，在日常工作中，当护士存在工作压力时，管理者给与足够的重视，分析压力的来源，寻求消除或减轻不利于身心健康的压力因素。如改善工作环境，给临床一线岗位的医护人员设立特殊岗位津贴，增加临床一线护士数量。合理调配护士，在住院患者人数剧增的时间段，把行政辅助科室超编的护士充实到临床一线，改变临床科室超负荷的工作状态，以此来减轻工作压力，合理安排高年资护士工作，在职称晋升评定上，优先考虑临床一线的护士［8］。

（3）制定职业生涯目标，加强职业道德修养。帮助护士制定职业生涯目标，将护士的发展纳入医院总的发展规划之中，强化职业道德修养，培养护士良好的心理素质，保持健康稳定的思想情绪。鼓励护士干一行，爱一行，增强工作兴趣，调整好心态，树立正确的人生观。

参考文献

［1］ 郝伟. 精神病学［M］. 北京：人民卫生出版社，2013：45-76.

［2］ 李丽华. 心理与精神护理［M］. 北京：人民卫生出版社，2011：33-35.

［3］ 刘哲宁，许冬梅，雷慧，等. 精神科护理学［M］. 3版. 北京：人民卫生出版社，2002: 42-59.

［4］ 赵凌华. 护士心理压力与应对方法的探讨［J］. 内蒙古医学杂志，2011（S4）：70-72.

［5］ 乔安花，席淑华. 临床专科护士胜任力的研究现状［J］. 中华护理杂志，2010，45（2）：178-180.

［6］ 任勇，张桂平. 护士心理压力分析与应对干预［J］. 护理实践与研究，2005，2（2）：49-51.

［7］ 陈强. 精神科护士心理压力源和疲劳感分析［J］. 中国行为医学科学，2006，15（6）：560-561.

［8］ 张亚辉. 临床护士的心理压力与应对措施［J］. 华北煤炭医学院学报，2010，12（1）：89.

【中图分类号】R598

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0007-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.005

作者单位：内蒙古自治区精神卫生中心精神科，内蒙古 呼和浩特010010

Work Stress and Coping Measures of Psychiatric Nurse

RU Hongxin Psychiatric Department，Mental Health Center of Inner Mongolia Autonomous Region，Huhehaote Inner Mongolia 010010，China

【Abstract】