不同病因的缺血性脑卒中患者预后与其血清HSP70抗体水平的关系

赵丽波 付宏娟 高 展

不同病因的缺血性脑卒中患者预后与其血清HSP70抗体水平的关系

赵丽波 付宏娟 高 展

【摘要】目的 本研究通过检测临床不同病因学分型的缺血性脑卒中患者及对照组血浆中HSP70抗体水平，指导临床对于不同病因学分型的缺血性脑卒中患者早期判断预后，从而指导临床治疗。方法 采集临床病例200例，同时进行NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）评分及TOAST病因学分型，体检中心健康人群50例为对照组。并分别进行血浆HSP70水平检测。1个月后对缺血性卒中患者200例进行随访，同时再次进行NIHSS评分，进而比较患者不同的预后情况。最终，对所得各项实验数据进行统计学处理，探讨HSP70抗体水平与缺血性脑卒中病因学分型的关系。结果 大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组患者血HSP70抗体水平高于其余各组；大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组、心源性栓塞型组患者血HSP70抗体水平高于对照组（P＜0.05），其他明确原因组及不明原因型组急性脑梗死患者血HSP70抗体水平与对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 初发型缺血性脑卒中患者血浆HSP70水平增高；不同亚型的缺血性卒中患者水平增高不同，其中动脉硬化血栓形成组增高；复发组高于初发组。

【关键词】缺血性脑卒中；TOAST分型；HSP70抗体

Objective This study through the detection of different clinical subtypes of ischemic stroke patients and the control group. Plasma anti-HSP70 antibody levels，clinical guidance for different subtypes of ischemic stroke in patients with early prognosis，so as to guide the clinical treatment. Methods 200 cases of clinical cases were collected，at the same time，NIHSS（national institutes of health stroke scale）score and the cause of TOAST classification，50 cases of healthy people in the physical examination center as control group. Plasma HSP70 levels were detected，respectively. 1 months later，200 patients with ischemic stroke were followed up，and the NIHSS score was once again，and the prognosis of patients were compared. Results The experimental data obtained by the statistical treatment，to investigate the relationship between the HSP70 antibody level in patients with cerebral ischemic stroke subtypes. Conclusion Early hairstyle in ischemic stroke patients plasma level of HSP70 in increased significantly，different subtypes of ischemic stroke in patients with elevated levels of different，the arteriosclerosis thrombosis formation group was significantly increased，recurrence group is higher than that of the first group.

【Key words】 Ischemic stroke，TOAST subtype，HSP70 antibody

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1～12月黑龙江省医院老年神经内科收治的急性脑梗死患者200例，作为观察组；同时选取体检中心健康人群50例作为对照组。

1.2 方法

对于观察组患者进行TOAST病因学分型，同时采用酶联免疫吸附法检测观察组及对照组HSP70抗体水平。在观察组200例患者中，动脉粥样硬化血栓型（AT）76例，心源性脑栓塞型（CE）型28例，小动脉型（SAD）56例，其他原因型（SOD）29例，不明原因型（SUD）11例。

1.3 完善其他相关检查

动脉硬化指标（血小板、纤维蛋白原、血糖、血脂，HCY），同时行颈动脉超声、头CT、头MRI、头MRA检查。

1.4 NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）评分

对于观察组进行NIHSS评分。按照入院当时的NIHSS分数分为：NIHSS 0～5分为轻型，NIHSS≥6分为重型。

1.5 统计学处理

采用SPSS 10.0统计学软件包进行数据分析，两组间均数的比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料以（百分比）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HSP70抗体在不同TOAST分型和NIHSS分组间的比较结果

AT组HSP70表达高于SAD组［（0.479±0.171）对比（0.354±0.109），P=0.01］，按照NIHSS进行分层后，不论是轻型组或是重型组，AT组的HSP70的表达高于SAD组（P＜0.05）。轻型组与重型组之间的HSP70抗体表达比较，差异无统计学意义［（0.460±0.153）对比（0.399±0.158），P=0.138］。正常对照组HSP70表达（0.290±0.131）低于缺血性卒中组，（P＜0.001）具有统计学意义。

2.2 HSP70抗体水平在不同病因类型的脑梗死患者中的差异

不同TOAST病因分型急性脑梗死患者血HSP70抗体水平比较：其中大动脉粥样硬化组（0.479±0.171）、小动脉闭塞组（0.354±0.109）患者血HSP70抗体水平高于其余各组；大动脉粥样硬化组（0.479±0.171）、小动脉闭塞组（0.354±0.109）、心源性栓塞型组（0.324±0.198）患者血HSP70抗体水平高于对照组（P＜0.05），其他明确原因组及不明原因型组急性脑梗死患者血HSP70抗体水平与对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）［1-2］。

3 随访

缺血性卒中患者200例中有35例因拒访、联系方式改变而导致失访，余165例患者按INHSS评分，预后良好组的HSP70抗体表达高于预后不良组。

4 结论

本研究发现，HSP70在正常对照组有一定基础表达，提示在正常生理条件下，HSP70可能参与了正常的生理代谢。缺血性卒中患者在应激条件下，细胞核内的HSP70可能被大量激活，启动其下游不同蛋白的翻译与表达，发挥不同的生理和病理作用［3］。本研究发现AT组HSP70表达高于SAD组，提示HSP70可能参与了AT的发生发展。进一步按照NIHSS分层进行分析，消除神经功能缺损不同严重性对HSP70水平的影响，AT型的HSP70水平高于SAD组，证实了HSP70mRNA与动脉粥样硬化之间可能存在的关联性［4-5］。

综上所述，不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者血HSP70水平存在差异，AT型，SAD型和CE型患者血HSP70水平高于其他类型以及非急性脑梗死患者，预后良好组的HSP70抗体表达高于预后不良组［6-7］。因此，我们可以看出早期的HSP70检测有可能对于缺血性脑卒中患者的病因学分型以及预后有一定的指导意义，我们在今后的临床工作当中应该加以重视［8］。

参考文献

［1］ 周玮. 不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者血尿酸水平分析［J］. 内科，2015，10（5）：619-622.

［2］ 杨元菊，安中平. 急性脑梗死合并2型糖尿病患者TOAST分型与尿酸、LDL-C的关系［J］. 中风与神经疾病杂志，2016，33（1）：35-37.

［3］ 徐心耕，柯先金，蔡志荣，等. 同型半胱氨酸及糖化血红蛋白与急性脑梗死患者TOAST和OCSP分型的关系［J］. 江苏医药，2015，41（22）：2718-2720.

［4］ 王迎新，顾志坚，周平. 血浆Hcy水平与急性脑梗死TOAST分型和OCSP分型的关系研究［J］. 河北医学，2016，22（2）：258-261.

［5］ 李平，仝秀清，楚洪波. 血浆生物学指标与TOAST分型各亚型的相关性［J］. 长春大学学报，2016（2）：37-40.

［6］ 于卫兵，于宁波，滕文慧，等. 血清SAA和hs-CRP与脑梗死TOAST亚型的关系［J］. 青岛大学医学院学报，2015（6）：701-703，706.

［7］ 戴海琳，王丽，胡磊，等. 急性缺血性脑卒中血浆Fg与TOAST分型及神经功能损害的关系［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（12）：1438-1439.

［8］ 朱国燕，邵国富. 缺血性脑卒中各TOAST亚型的DWI病灶分布［J］. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（23）：50-52.

【中图分类号】R651

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0023-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.016

基金项目：黑龙江省卫生厅科研课题（编号：2014-126）

作者单位：黑龙江省医院老年神经内科，黑龙江 哈尔滨 150036

The Relationship Between Different Etiology Prognosis in Patients With Ischemic Stroke and the Serum Levels of HSP70 Antibodies

ZHAO Libo FU Hongjuan GAO Zhan Department of Elderly Neurological Internal Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】