不同时间窗进行脑梗死溶栓治疗的疗效分析

李凡强

不同时间窗进行脑梗死溶栓治疗的疗效分析

李凡强

【摘要】目的 探讨不同时间窗进行脑梗死溶栓治疗的临床疗效。方法 选择2014年2月～2016年2月于我院行溶栓治疗的66例脑梗死患者作为此次研究对象，把患者随机分为对照组和研究组，研究组在3 h内开始溶栓治疗，对照组在3～6 h内开始溶栓治疗。结果 研究组神经功能恢复在各时间段均优于对照组（P＜0.05）；研究组病死率是6.1%，对照组病死率是21.2%，研究组病死率小于对照组（P＜0.05）。结论 脑梗死患者的溶栓治疗尽量在3 h内开始，有助于减少病死率，提高预后效果，但在特殊情况下在发病3～6 h内予以溶栓治疗也具可行性。

【关键词】不同时间窗；脑梗死；溶栓治疗

Objective To study the different time window of thrombolysis in cerebral infarction clinical curative effect of treatment. Methods From February 2014 to February 2016 in our hospital thrombolysis treatment of 66 cases of cerebral infarction patients as the research object，the patients were randomly divided into control group and the team，the team started within 3 h thrombolysis treatment，the control group in 3～6 h in thrombolysis treatment. Results The team neural functional recovery in various periods were significantly better than that of control group（P＜0.05），team case fatality rate was 6.1%，the control group was 21.2%，the fatality rate of team case fatality rate were significantly less than control group（P＜0.05）. Conclusion Thrombolytic treatment in patients with cerebral infarction within 3 h as far as possible，help to reduce the case fatality rate，improve the effect of prognosis，but under special circumstances in the made within 3～6 h thrombolysis therapy is also feasible.

【Key words】 Different time window，Cerebral infarction，Fibrinolytic therapy

溶栓治疗是早期治疗急性缺血性脑卒中的有效方法，脑梗死溶栓治疗的不同时间段其疗效也有所差异［1］。有相关临床研究结果表示［2］，脑梗死溶栓治疗的最佳时间是在3 h内。本次研究的主要目的是为了探讨不同时间窗进行脑梗死溶栓治疗的临床疗效，特选择我院66例行溶栓治疗的脑梗死患者的临床资料予以分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月～2016年2月于我院行溶栓治疗的66例脑梗死患者作为此次研究对象，本次所选患者神经系统症状与体征都符合脑梗死标准［3］。其中男性患者39例，女性患者27例；患者年龄52～82岁，平均年龄（64.6±3.3）岁；发病到入院时间0.4～7 h；症状持续30 min以上。把66例患者随机分成两组，对照组和研究组各33例患者，比较两组患者的一般资料，包括性别、年龄、发病时间等，差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者溶栓用药治疗方法一样，于浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入100万U尿激酶行静脉注射，半小时内静注完后；溶栓治疗24 h后用阿司匹林治疗，每晚300 mg，持续治疗14 d；14 d后调减阿司匹林用量，持续每晚给药100 mg。溶栓治疗过程中，静脉注射依拉达奉，一天静注两次，一次静注30 mg，连续治疗14 d；同时还应用抗自由基药与脑保护剂，辅以活血中药和脱水剂，再依据患者情况针对性地实施降血糖、降血压以及降血脂治疗。研究组33例患者在3 h内开始溶栓治疗，对照组33例患者在3～6 h内开始溶栓治疗。

1.3 观察指标

依据神经功能CSS评分系统［4］评估两组患者溶栓治疗前、治疗后24 h、7 d以及14 d的神经功能评分；并统计对比两组患者的病死率。

1.4 统计学方法

利用统计学软件包SPSS 21.0处理全部数据，利用（%）和（）表示计数和计量资料，利用t和χ2检验；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能恢复情况对比

对照组33例患者在溶栓治疗前、治疗后24 h、7 d以及14 d 的CSS评分分别是（23.9±4.2）分、（19.7±3.6）分、（15.6±4.8）分、（13.7±4.5）分；研究组33例患者在溶栓治疗前、治疗后24 h、7 d以及14 d的CSS评分分别是（24.2±3.9）分、（15.8±4.3）分、（12.9±3.2）分、（10.7±3.5）分。两组患者溶栓前CSS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），而研究组患者神经功能恢复在各时间段均要优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者病死率对比

研究组33例患者中死亡2例，包括颅内出血1例，上消化道出血1例，病死率是6.1%；对照组33例患者中死亡7例，包括颅内出血5例，2例出血后合并并发症，病死率是21.2%。研究组患者病死率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

临床治疗急性脑梗死中，改善缺血半暗带组织血供的重点是时间，临床用药越迅速，预后效果越佳，神经功能也能更好恢复［5］。本次研究结果显示，研究组神经功能恢复在各时间段均要优于对照组（P＜0.05）；研究组病死率是6.1%，对照组病死率是21.2%，研究组病死率小于对照组（P＜0.05）。结果表明，溶栓治疗在发病3 h内开始的临床预后质量要优于发病3～6 h内开始溶栓治疗的预后质量，且神经功能恢复效果更佳。但是临床对于脑梗死溶栓治疗时间窗的确定还需深入探讨［6］，通过此次研究所示，溶栓治疗尽量在发病3 h内开始，以此获得更理想的疗效以及预后效果。但是针对严重缺血性脑卒中患者，特别是生命受到威胁的后循环梗死患者，在发病后3～6 h内予以溶栓治疗，通过认真考虑其利弊，在患者及家属知情认可的前提下，以其疗效和安全性来说也是可行的［7-8］。

综上所述，脑梗死患者的溶栓治疗尽量在3 h内开始，有助于减少病死率，提高预后效果，但在特殊情况下在发病3～6 h内予以溶栓治疗也具可行性。

参考文献

［1］ 陈娟，白青科，赵振国，等. 不同时间窗脑梗死溶栓后颅内出血及对预后的影响［J］. 昆明医科大学学报，2014，35（5）：74-77，84.

［2］ 于本芬. 不同时间窗进行脑梗死溶栓的护理及观察［J］. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：93-94.

［3］ 陈其元，严严，王建明. 不同时间窗进行脑梗死溶栓治疗的疗效及安全性观察［J］. 实用临床医药杂志，2011，15（5）：91-92.

［4］ 候翠芳. 不同时间窗脑梗死溶栓治疗的护理干预［J］. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（3）：90-91.

［5］ 吴翠翠，牛小媛. 不同时间窗rt-PA溶栓对糖尿病合并脑梗死大鼠的疗效研究［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（9）：1096-1098.

［6］ 陈娟，白青科，赵振国，等. 不同时间窗超急性期脑梗死静脉溶栓后出血转化及凝血标志物的变化的研究［J］. 中风与神经疾病杂志，2013，30（4）：369-370.

［7］ 欧阳取平，李亚梅. 不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床分析［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2014，16（9）：984-985.

［8］ 曲方，何凡，吕彦，等. 以皮质蛛网膜下腔出血为首发症状的脑梗死2例报道及文献复习［J］. 中国临床神经科学，2014，22（1）：50-53.

【中图分类号】R651

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0028-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.020

作者单位：清丰县中医院神经内科，河南 濮阳 457300

Curative Effect of Different Time Window Thrombolysis Treatment in Cerebral Infarction

LI Fanqiang Department of Neurology，Traditional Chinese Medical Hospital of Qingfeng Town，Puyang He'nan 457300，China

【Abstract】