探讨肱骨外科颈骨折患者应用锁定钢板结合植骨治疗的临床效果

王仁来

探讨肱骨外科颈骨折患者应用锁定钢板结合植骨治疗的临床效果

王仁来

【摘要】目的 研究分析锁定钢板和植骨治疗肱骨外科颈骨折患者的效果。方法 根据2006年7月～2015年7月我院的135例肱骨外科颈骨折患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和观察组，前者65例，后者70例，观察组使用锁定钢板和植骨治疗，对照组使用锁定钢板治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果 经过治疗后，两组的优良率、手术失血情况差异存在统计学意义（P＞0.05）。结论 肱骨外科颈骨折患者可以使用锁定钢板和植骨治疗，临床优良率高，术后恢复时间短，对患者的早期功能锻炼具有较大帮助。

【关键词】肱骨外科颈骨折；肱骨近端锁定钢板；植骨；治疗效果

Objective To study the effect of locking plate and bone graft in the treatment of humerus surgical neck fracture. Methods According to our hospital in July 2006 to July 2015，135 cases of surgical neck of humerus fracture patients to conduct research and analysis，these patients were grouped into control group and observation group，65 cases in the former，70 cases of the latter，the observation group use of locking plates and bone grafting for the treatment，control group use of locking plate in the treatment，the therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment，the excellent rate of the two groups，there were statistical differences in the operation of blood loss（P＞0.05）. Conclusion Surgical neck of humerus fracture patients can use locking plate and bone grafting for the treatment，clinical excellent and good rate，postoperative recovery time is short，the early functional exercise of patients with more help，it should be carried out to promote the use.

【Key words】 Humerus surgical neck fracture，Proximal humerus locking plate，Bone graft，Therapeutic effect

肱骨外科颈骨折是比较多见的骨折类型，在全身骨折疾病中的比例大约是5%，主要的发病群体是中老年人［1］。现在，肱骨外科颈骨折的治疗有非手术和手术两类。此次我院就锁定钢板和植骨相结合的治疗方式进行了探讨分析，总结其治疗效果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年7月～2015年7月我院共选取了135例肱骨外科颈骨折患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和观察组，对照组65例患者有男性患者43例，女性患者22例，年龄40～76岁，观察组有70例患者，男性患者有45例，女性患者有25例，年龄42～76岁。两组的一般性资料不会对此次研究产生影响。

1.2 治疗方法

患者入院后均行常规治疗，并给予臂丛麻醉，取仰卧位。于肩关节做一条长约4 cm的切口，沿着三角肌方向将肌肉纤维分开，在分开过程中，注意避免损伤神经［2］。观察组患者的大结节暴露后，仔细观察其骨折情况，植入同种异体骨后再进行复位，然后采取临时固定。而对照组患者不采取植骨处理。将锁定钢板经三角肌插入，并合理调节钢板位置，以钢板略低于大结节为宜，然后再调整钢板以确保其贴附在肱骨近端处。确认骨折复位成功后方可进行最后的固定。术后患者需用颈腕吊带托住手臂2周，并根据患者情况实施功能锻炼，功能锻炼越早越有利于关节功能恢复。

1.3 疗效判定标准

使用了Neer评分标准［3］来评价此次的治疗效果。优：患者肩部活动正常，疼痛消失。良：肩部活动受到限制，生活能力基本恢复。可：肩部活动受到较大限制，生活能力恢复较差。差：活动受限，生活不能自理，疼痛强烈。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级分类资料行Ridit检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组患者的临床优良率是97.14%，对照组的优良率是76.95%，两组的结果对比具有统计学差异性（P＜0.05）。观察组患者的术中出血（263.56±46.25）ml，对照组为（289.63±48.24）ml。两组的手术失血情况差异存在统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者的手术时间为（68.48±8.95）min，对照组为（75.52±9.34）min，观察组比对照组长，观察组住院时间及愈合时间分别为（16.98±3.47）d，（98.56±4.52）d，对照组分别为（18.83±3.56）d，（102.72±5.65）d，观察组比对照组短，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肱骨外科颈的主要组成就是松质骨，所以这个部位的骨折发生率也比较高。肱骨外科颈骨折是高能量损伤，骨折后，会有骨塌陷情况发生，所以应该要及时治疗，如果治疗不及时则会导致患者的关节稳定性降低，引起关节功能障碍，对预后效果产生不良影响。这类骨折的发生率比较高，是老年骨质疏松患者常见的骨折类型。

过去主要是使用非手术治疗，进行外固定，其效果不佳，长期固定也不利于患者的恢复锻炼［4］。现代医疗技术发展快速，手术治疗对肱骨外科颈骨折的效果也得到了较大的提升。植骨治疗的材料有人工骨、自体骨、脱钙骨等等［5-7］。在袁展程［6］的研究中显示，锁定钢板和植骨治疗的效果是非常优秀的，能够对骨缺陷部位进行填充，促进关节面复位和恢复。此次研究中，观察组患者的临床优良率是97.14%，对照组的优良率是76.95%，两组的结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的手术失血情况差异存在统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的手术时间比对照组长，住院时间、愈合时间比对照组短，结果存在统计学差异性（P＜0.05），和袁展程［6］的研究相符合。总之，我们推荐为肱骨外科颈骨折患者使用锁定钢板结合植骨治疗，提升复位效果。

参考文献

［1］ 索南昂秀. 肱骨近段锁定板结合植骨治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折临床效果分析［J］. 中国现代医学杂志，2012，22（24）：68-70.

［2］ 林石研. 老年肱骨外科颈骨折临床治疗分析32例［J］. 实用中西医结合临床，2013，13（1）：26-27.

［3］ 王众，李强，范顺武. 肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效［J］. 中国老年学杂志，2012，32 （9）：1798-1799.

［4］ 张怀，朴成东，孟庆阳，等. 骨水泥及同种异体骨条结合肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效［J］. 中国老年学杂志，2012，32（23）：5315-5316.

［5］ 王刚祥，徐宏宇，竺湘江，等. 近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位［J］. 临床骨科杂志，2013，16（4）：420-421.

［6］ 袁展程. 锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折36例分析［J］. 西部医学，2012，24（6）：1163-1164.

［7］ 吴国明. 经三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折25例体会［J］. 实用临床医药杂志，2013，17（24）：94-95.

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0044-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.031

作者单位：肇东市第一医院骨科，黑龙江 肇东 151100

Clinical Effect of Locking Plate Combined With Bone Graft in the Treatment of Humerus Surgical Neck Fracture

WANG Renlai Department of Orthopedics，The First Hospital of Zhaodong，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】