鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析

田秋菊

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析

田秋菊

【摘要】目的 观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果。方法 随机将90例慢性鼻窦炎患者平均分为两组，对照组行传统术式，观察组行鼻内镜术。结果 观察组总有效率、并发症发生率等优于对照组（P＜0.05）。结论 鼻内镜治疗慢性鼻窦炎效果理想。

【关键词】鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；疗效

Objective To explore the effect of nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis. Methods We divided 90 patients into two groups，the control group used traditional surgery，and observation group used nasal endoscopic surgery. Results The total effective rate，complication rate of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of nasal endoscopy for the treatment of chronic sinusitis is ideal.

【Key words】 Nasal endoscopic surgery，Chronic sinusitis，Clinical effect

慢性鼻窦炎往往是由于急性化脓感染未彻底治疗而引起的，临床主要表现为嗅觉降低、头痛及流涕等症状，严重影响了患者的日常工作生活及身体健康［1］。本研究选择90例慢性鼻窦炎患者，观察鼻内镜手术的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2015年1～9月收治的90例慢性鼻窦炎患者分为两组，每组45例。其中观察组男25例，女20例；年龄：18 ～58岁，平均年龄：（41.2±2.3）岁；病程：半年～8年，平均病程：（2.6±0.6）年；临床分期：（1）19例Ⅰ型：其中8例1期、6例2期、5例3期；（2）20例Ⅱ型：10例1期、5例2期、5例3期；（3）6例Ⅲ型。对照组男24例，女21例；年龄：18～59岁，平均年龄：（41.4±2.5）岁；病程：半年～9年，平均病程：（2.8±0.7）年；临床分期：（1）17例Ⅰ型：其中7例1期、5例2期、5例3期；（2）21例Ⅱ型：10例1期、6例2期、5例3期；（3）7例Ⅲ型。临床主要表现为头痛、鼻塞等症状。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前，两组均行CT等常规检查方法，并口服泼尼松（生产单位：斯利安药业），每天30 mg、头孢克肟胶囊（生产单位：修正药业），每天100 mg。伴高血压、糖尿病者，则应首先保持血压、血糖的稳定方可实施手术。

（1）对照组行常规鼻外径路术，局部麻醉后，将皮肤及黏膜等部位切开，暴露病灶，清除鼻息肉及钩突，最后缝合。术后，患者应定期实施鼻窦内镜检查，避免鼻窦口周围息肉清理不及时。

（2）观察组行鼻内镜术，操作过程为：①患者取仰卧位，利用2%利多卡因、2 ml肾上腺素实施局部麻醉；②于钩突前端及鼻丘位置注射10 ml 2%利多卡因，同时利用鼻内镜的引导将构突以及鼻息肉进行仔细切除。术中通过具体情况选择相应术式如开放前组筛窦、全蝶筛开放等。手术时动作应尽量轻柔以免鼻黏膜受损。术后，积极使用青霉素等药物进行抗感染治疗，若恢复较慢则可行曲安奈德喷鼻剂。术后1 d，将鼻内填充物取出，术后2 d，使用生理盐水清洗鼻腔。两组均随访半年。

1.3 观察指标

（1）疗效评判标准［2］：①治愈：治疗后，鼻塞、头痛等症状完全消失，X线发现鼻窦无异常；②有效：头痛、鼻塞等症状改善，鼻内分泌物变少，X线发现鼻黏膜伴有变厚、窦腔浑浊等；③无效：头痛、鼻塞等症状、X线检查结果等无变化甚至恶化。总有效率=治愈率+有效率。

（2）并发症情况。

（3）复发率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组45例患者，其中显效28例（62.23%），有效15例（33.33%），有效率为95.56%；对照组45例患者，其中显效22例（48.89%），有效12例（26.67%），有效率为75.56%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床情况分析

观察组出血量（74.5±10.6）ml、手术时间（41.0±3.8）min、住院时间（4.9±0.5）d优于对照组［分别为（105.4±11.9）ml、（97.1±8.0）min、（6.8±0.9）d］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症及复发率情况分析

（1）观察组共出现2例并发症，其中1例窦腔粘连、1例鼻腔黏连，发生率为4.44%；对照组共出现7例并发症，其中2例窦腔粘连、2例眶周瘀血、2例鼻腔黏连、1例鼻腔流血，发生率为15.56%；两组并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

（2）随访半年，观察组复发率（2.22%；1/45）低于对照组（8.89%；4/45），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎是临床中耳鼻喉科较为常见的慢性化脓性炎性疾病，其中儿童、老人是高发人群［3］，该疾病是因多种因素综合所致，临床病理表现为鼻窦腔内炎症、窦口狭窄等［4］，极大影响了患者的生活质量。目前临床中常规鼻外径路术式具有创伤性较大、复发率高等缺点，因此在临床中应用越来越受到限制。

目前，鼻内镜手术用于治疗慢性鼻窦炎已经受到人们的广泛重视。该术式可改善鼻阻、鼻涕及嗅觉障碍等症状。鼻内镜手术的优点主要为：保留中鼻甲窦腔内黏膜，并改善通气，有利于病灶生理功能的快速恢复，且其可完全切除病灶，复发率低［5］。但手术时，临床医师仍应注意以下几点。

（1）围术期处理应科学合理，避免出现不良反应。

（2）术前积极对患者实施抗感染及对症治疗。

（3）术中严格控制血压及出血量。

（4）最大程度地保留正常非息肉样变黏膜［6］。

（5）术后定期清洗鼻腔［7］。

（6）保留中鼻甲位置，保留鼻窦生理功能［8］。

本研究发现，观察组总有效率、并发症发生率等优于对照组（P ＜0.05）。综上所述，鼻内镜治疗慢性鼻窦炎效果理想，可有效改善患者生活质量，并发症少。

参考文献

［1］ 王桂萍，李双英.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉135例疗效分析［J］. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（3）：202-203.

［2］ 黄鸣真.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效和影响因素的分析［J］. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2011，19（4）：275-276.

［3］ 黄鸣真. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析［J］. 中国基层医药，2010，17（14）：1941-1942.

［4］ 刘悦胜，萧建新，杨承祥，等. 老年人慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗［J］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23（8）：373-375.

［5］ 赵咏梅. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效的分析研究［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（20）： 1633，1638.

［6］ 王凯. 鼻内镜手术对鼻窦炎的疗效分析［J］. 中外医疗，2011，30（8）：175.

［7］ 王殿杰. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎 74 例临床疗效分析［J］.中国现代药物应用，2012，6（9）：70-71.

［8］ 邓碧凡，邱荣敏，廖敏，等. 鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎的疗效及相关因素研究［J］. 河北医药，2012，34（13）：1944-1945.

【中图分类号】R765

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0045-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.032

作者单位：黑龙江省穆棱市人民医院耳鼻咽喉科，黑龙江 穆棱 157599

Clinical Research of Nasal Endoscopic Surgery for Chronic Sinusitis

TIAN Qiuju Department of ENT，People's Hospital of Muling City，Muling Heilongjiang 157599，China

【Abstract】