使用微创胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤的临床价值分析

薛金良 肖 鹏 张 晓

使用微创胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤的临床价值分析

薛金良 肖 鹏 张 晓

【摘要】目的 对微创胸腔镜切除术应用于纵隔肿瘤患者治疗中的临床效果进行分析和总结。方法 选择我院于2012年9月～2016年2月共收治的66例纵隔肿瘤患者作为研究对象，并将其随机分成了实验组和对照组。前者给予微创胸腔镜切除术治疗，后者行传统开胸术治疗，比较两组的临床效果。结果 实验组的手术时间、出血量、住院时间等临床指标均优于对照组，并发症发生率也低于对照组，相比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 使用微创胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤，疗效确切，并发症少。

【关键词】纵隔肿瘤；微创；胸腔镜切除术；临床价值

Objective Minimally invasive thoracoscopic surgery used to treat patients with mediastinal tumor clinical results were analyzed and summarized. Methods 66 cases of mediastinal tumors in a hospital from September 2012 to February 2016 were treated as the object of study，and were randomly divided into experimental and control groups. The former give minimally invasive thoracoscopic resection，which line the traditional thoracotomy treatment，clinical results were compared. Results The clinical indicators of operation time，blood loss，hospital stay in the experimental group than the control group，the complication rate is also lower than the control group，statistically significant differences in comparison，P＜ 0.05. Conclusion Minimally invasive thoracoscopic resection of mediastinal tumor and effective，with few complications.

【Key words】 Mediastinal tumor，Minimally invasive，Thoracic surgery，Clinical value

纵隔肿瘤是临床常见的一种肿瘤，过去主要采用开胸手术治疗［1-2］。随着微创技术的不断发展，更多医生与专家建议使用微创手术治疗，因为对患者的创伤小、术后恢复快、并发症发生率低［3-4］。我院采用微创胸腔镜手术对收治的纵隔肿瘤患者进行了治疗，效果较佳，现将详情作如下报告。

1 资料及方法

1.1 研究对象

所有观察对象均为2012年9月～2016年2月在我院进行治疗的纵隔肿瘤患者。本组66例患者中，男39例，女27例；年龄22～80岁，平均（46.3±4.7）岁；16例畸胎瘤，7例神经纤维肿瘤，33例胸腺瘤，10例支气管囊肿。将全部患者随机分为两组：实验组与对照组，每组各33例。两组在一般资料方面差异无统计学意义，值得比较。

1.2 治疗方法

对照组行传统开胸术治疗：行常规全麻，单腔气管插管，使胸腔部分充分暴露。视肿瘤位置，取胸骨正中切口，胸骨锯纵行劈开胸骨，或两肋间后外侧取一切口进入胸内，切口长度为15～20 cm，并用肋骨牵开器将肋骨牵开。直视下，明确纵隔肿瘤位置，将粘连组仔细分离，游离纵隔肿瘤。如果患者纵隔胸膜损伤，应留置胸腔引流管。手术结束后，关闭、缝合切口，常规预防应用抗生素24 h。

实验组行微创胸腔镜切除术治疗：全麻后给予气管插管麻醉。患者取健侧卧位，或是抬高患侧30°卧位。结合患者的肿瘤部位，于第6～7肋间腋前线或者腋中线取第一个观察孔，并置入胸腔镜探查内部情况。然后，腋前线第4肋间、锁骨中线第5肋间做二个操作孔，长度为1.5～2 cm，松解胸腔内的粘连。利用内镜抓钳提起纵隔肿瘤周围的胸膜，然后取电勾或者超声刀切开胸膜，分离、游离出纵隔肿瘤。同时，使用超声刀烧断细小的滋养血管或相连的淋巴管，再夹闭滋养血管。若患者合并重症肌无力，应将整个胸腺及前纵隔脂肪组织均切除掉，留置胸腔引流管。

1.3 观察项目

比较并记录两组的手术时间、出血量、住院时间及引流管放置时间等指标，并留意两组的并发症发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0软件包对所有数据进行处理，计量资料用（）表示，t检验，计数资料用百分比表示，χ2检验，P＜0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组的手术指标比较

实验组的手术时间为（172.3±21.3）min、出血量为（112.3±11.3）ml、住院时间为（7.1±0.6）d、引流管留置时间为（2.3±1.3）d。对照组对应的指标分别为（256.3±41.3）min、（698.2±201.4）ml、（10.9±1.2）d、（4.3±1.5）d。两组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的并发症情况对比

实验组的并发症发生率为3.03%（1/33），1例心律失常。对照组的并发症发生率为21.21%（7/33），2例心律失常，3例肺部感染，2例切口感染。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于纵隔肿瘤，临床以往主要给予开胸术治疗，但因为创伤大、出血多、术后并发症多等不足，应用受到了一定限制［5-6］。近年来，微创胸腔镜技术发展迅速，并因为具有创伤小、手术时间短、出血少、安全性号等优势，在临床得到了较广泛的应用。

在本次研究中，我院对实验组实施了微创胸腔镜切除术治疗，对照组采用传统开胸术治疗。从结果2.1中可看出，实验组的手术时间、出血量及住院时间等均少于对照组，两组差异具有统计学意义。这表明，微创胸腔镜切除术的应用，所需手术时间短，减少了术中出血量，加上切口小，术后恢复较快，缩短了患者的住院时间，有利于减轻患者的经济负担。从结果2.2可得知，实验组仅1例出现并发症，约占3.03%，远少于对照组的21.21%。这表明，微创胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤，术后引发的并发症较少，安全性相对较高。这与相关报道［7-8］的阐述基本一致，进一步证明了微创胸腔镜切除术在纵隔肿瘤患者治疗中的应用价值与安全性较高。

由上述可知，采用微创胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤，手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症少，具有重要的临床价值，不失为一种有效的治疗方案。

参考文献

［1］ 滕士兵，徐凯. 胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）： 4730-4731.

［2］ 史长任，张海平，朱辉，等. 电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的应用［J］. 医学综述，2014，20（12）： 2241-2243.

［3］ 龚军，陈云. 纵隔肿瘤的胸腔镜下治疗效果研究［J］. 中国医学创新，2015，12（14）： 23-25.

［4］ 袁前超. 胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤临床疗效对照观察［J］. 中国实用医药，2015，10（9）： 87-88.

［5］ 陈楠，张莹，郭刚，等. 微创胸腔镜下纵隔切除术治疗纵隔肿瘤的疗效［J］. 河北医学，2016，22（2）： 201-204.

［6］ 王超峰. 探讨胸腔镜在纵隔肿瘤切除术中的临床应用价值［J］.中国医药指南，2016，14（11）： 25-26.

［7］ 陈智文，郎均荷，周客华. 胸腔镜微创手术在纵隔肿瘤切除术中的临床价值［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（2）： 255-256.

［8］ 刘青锋. 微创胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果［J］. 中国肿瘤临床与康复，2016（3）： 322-324.

【中图分类号】R575

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0047-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.033

作者单位：郑州大学附属洛阳中心医院胸外科，河南 洛阳 471000

Value of Clinical Treatment of Mediastinal Tumors Using Minimally Invasive Thoracoscopic Surgery

XUE Jinliang XIAO Peng ZHANG Xiao Department of Thoracic Surgery，Affiliated Luoyang Center Hospital of Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】