奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察

杨卫东

奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察

杨卫东

【摘要】目的 探讨奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的效果。方法 随机将82例上消化道出血患者平均分为两组。对照组行奥美拉唑治疗；观察组在对照组的基础上行血凝酶治疗。结果 观察组总有效率、止血时间等均优于对照组（P＜0.05）。结论 奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血效果理想。

【关键词】血凝酶；奥美拉唑；上消道出血

Objective To investigate the omeprazole combined with thrombin for upper gastrointestinal bleeding. Methods We divided 82 patients into twogroups，control group received omeprazole treatment，and observation group used thrombin on the basis of control group. Results The total efficiency，the bleeding time of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of omeprazole combined with thrombin for upper gastrointestinal bleeding is ideal.

【Key words】 Thrombin，Omeprazole，Upper gastrointestinal bleeding

目前上消化道出血是临床内科较为多见的急性疾病，其致死率至少为10%［1］，胃酸分泌是导致该病的重要因素，因此抑制胃酸分泌联合快速止血方法对于改善临床症状具有重要的意义［2］。本研究选择82例上消化道出血患者，探讨奥美拉唑联合血凝酶的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2016年2月收治的82例上消化道出血患者分为两组，每组41例。两组患者均经相关检查而确诊。其中对照组男24例，女17例；年龄：30～74岁，平均年龄：（52.5±3.1）岁；出血量：525～1 860 ml，平均出血量：（964.5±150.8）ml。观察组男25例，女16例；年龄：31～75岁，平均年龄：（52.8±3.2）岁；出血量：510～1 890 ml，平均出血量：（960.7±152.0）ml。

1.2 纳入标准

（1）24 h出血量＞500 ml者。

（2）血红蛋白小于70 g/L者。

（3）同意本次研究者。

1.3 排除标准

（1）严重心肾功能障碍、精神疾病等患者。

（2）妊娠、哺乳期妇女。

（3）服用影响凝血功能等药物者。

两组年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

入院后，两组均行常规处理措施，主要内容有快速建立静脉通道、营养支持、保肝、输血及维持水电解质平衡等对症治疗措施。

（1）对照组使用奥美拉唑进行治疗，每次40 mg，将其溶于100 ml 0.9% NaCl注射液中进行静注，2次/d。

（2）观察组在上述治疗的基础上行2 000 U凝血酶治疗，将其溶于15 ml 0.9% NaCl溶液中实施口服或胃管推注，1次/4 h。治疗过程中，应注意观察患者生命体征的改变，一旦发现异常情况应及时进行处理。

1.5 观察指标

（1）疗效评判标准［3］：①显效：治疗24 h内，呕血、黑便等症状消失，血压、脉搏等均恢复正常水平，大便次数、颜色恢复正常；治疗48 h后，大便潜血检查结果显示阴性；红细胞数目及压积等指标无继续降低情况；②有效：治疗2 d内，呕血、便血等症状消失，血压、脉搏恢复正常，大便次数3次/d；治疗72 h后，大便潜血检查结果显示阴性；③无效：治疗2 d后，患者仍伴呕血、便血等症状，生命体征不稳，便意频繁。总有效率 =显效率+有效率。

（2）再出血率：指成功止血后1 d内再次出现黑便、呕血等症状。

（3）止血时间。

（4）平均输血量。

（5）不良反应情况。

（6）住院时间。

1.6 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组41例患者，其中显效24例（58.54%），有效15例（36.58%），有效率为95.12%；对照组41例患者，其中显效20例（48.78%），有效12例（29.27%），有效率为78.05%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床情况分析比较

观察组止血时间（20.79± 3.44）h、平均输血量（310.4± 40.8）ml、住院时间（4.02±1.01）d及再出血率（1/41；2.44%）均优于对照组［分别为（32.46±3.18）h、（420.6±55.2）ml、（6.32±1.08）d、（5/41；12.20%）］，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

观察组出现2例头痛，1例腹痛；对照组出现3例头痛；两组不良反应情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

上消化道出血是临床中消化内科多见的急症，它具有起病急、致死率高及治疗难度大等特点［4］。该病是指屈氏韧带以上消化道出现出血情况，临床主要表现为呕血等症状，患者往往在较短时间出血量大于1 L，严重威胁了患者生命安全，所以采取有效措施及时诊断治疗上消化道出血具有重要的意义［5］。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，其作用机制主要为：经抑制H+-K+-ATP酶活性而降低胃酸的产生，从而保护消化道黏膜；另外奥美拉唑还可影响纤维蛋白等因子，能够减小其溶解度，最终达到凝固血块、治疗止血的作用［6］。然而当血凝块pH水平小于5时，凝固血块会迅速被溶解［7］。因此单纯使用奥美拉唑止血效果不甚理想。血凝酶为从巴西腹蛇体内提取分离的凝血酶原，它可快速作用于出血点，进而产生凝血块，促进出血病灶的快速康复。另外凝血酶还有利于加快纤维蛋白原转变为纤维蛋白，在一定程度上提高了止血效率［8］。凝血酶联合奥美拉唑应用于治疗上消化道出血具有良好的协同及优势互补作用。本研究发现，观察组总有效率、止血时间等均优于对照组（P ＜0.05）。综上所述，奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血效果理想，能够有效降低止血时间及再出血率，提高治疗有效率，改善临床症状，缩短住院时间，提高患者生活质量，缓解患者经济压力。

参考文献

［1］ 姜田甜，张蓉，丁霞. 血凝酶治疗老年上消化道出血的观察和护理［J］. 实用临床医药杂志，2012，16（20）：19-20.

［2］ 张发明. 应用奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察［J］. 求医问药（学术版），2013，11（2）：174-175.

［3］ 李杰. 血凝酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血患者的临床价值分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：732-733.

［4］ 李静. 奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血91例［J］. 现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1721.

［5］ 高晓峰. 奥美拉唑与法莫替丁在治疗上消化道出血的疗效观察［J］. 中国伤残医学，2014，22（2）：49-51.

［6］ 白双喜.凝血酶辅以泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（31）：125.

［7］ 王荣模，朱应华.奥美拉唑联合注射用血凝酶治疗上消化道出血的疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2014，7（8）：42.

［8］ 孟华芳.奥美拉唑联合注射用血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察［J］. 北方药学，2011，8（10）：7.

【中图分类号】R975

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0117-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.083

作者单位：大庆市第四医院消化内科，黑龙江 大庆 163712

Clinical Observation of Omeprazole Combined With Thrombin for Upper Gastrointestinal Bleeding

YANG Weidong Department of Gastroenterology Internal Medicine，Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】