小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

吴小巍

小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

吴小巍

【摘要】目的 观察小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。方法 随机将86例咳嗽变异性哮喘患儿平均分为两组。对照组行孟鲁司特钠治疗，观察组行小青龙汤加减治疗。结果 观察组总有效率（95.35%）优于对照组（74.42%）（P＜0.05）。结论 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果理想。

【关键词】小青龙汤；小儿；咳嗽变异性哮喘

Objective To observe the effect of xiaoqinglong decoction in the treatment of pediatric with cough variant asthma. Methods We divided 86 patients into two groups，control group used montelukast，and observation group used xiaoqinglong decoction. Results The total effective rate of observation group（95.35%）was significantly better than control group（74.42%）（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of xiaoqinglong decoction in the treatment of pediatric with cough variant asthma is ideal.

【Key words】 Xiaoqinglong decoction，Pediatric，Cough variant asthma

近几年，咳嗽变异性哮喘（CVA）发病率呈升高趋势，临床主要表现咳嗽等症状。CVA不仅影响小儿日常学习与生活，甚至还会影响其生长发育［1］，因此积极有效的治疗具有重要的意义。本研究选择86例咳嗽变异性哮喘患儿，观察小青龙汤的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年3月～2016年3月收治的86例咳嗽变异性哮喘患儿分为两组，每组43例。其中观察组男23例，女20例；年龄：2～10岁，平均年龄：（4.4±0.6）岁；病程：3～11个月，平均病程：（5.1±0.7）个月。对照组男21例，女22例；年龄：2 ～11岁，平均年龄：（4.5±0.7）岁；病程：3～11个月，平均病程：（5.2±0.7）个月。

1.2 纳入标准

（1）无其它呼吸道疾病史者。

（2）伴明显胸闷、咳嗽等症状。

（3）X线及心电图检查无异常者。

（4）同意本次研究者。

1.3 排除标准

（1）近期行激素或其它抗感染药物者。

（2）近期发作过敏性鼻等呼吸道疾病。

（3）伴严重支气管扩张等肺部疾病者。

两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 诊断标准

1.4.1 西医诊断标准［2］（1）伴有咳嗽，且症状至少持续2个月以上；听诊无明显哮鸣音者；（2）支气管激发试验结果为阳性；（3）抗生素及止咳等药物治疗无效者；（4）排除其它因素所致的慢性咳嗽。

1.4.2 中医诊断标准［3］（1）主症：刺激性干咳，尤其夜间最甚；（2）次症：咽痒阵呛，喜热饮，舌质呈淡红，苔白，脉细数。

1.5 治疗方法

两组均行常规治疗手段，主要内容包括吸氧、雾化及补液对症治疗方法。

（1）对照组行孟鲁司特纳治疗，2≤年龄≤5岁者给予4 mg，6≤年龄≤12岁给予5 mg，1次/d。

（2）观察组采用小青龙汤（炙麻黄、生姜各6 g；细辛、大枣各3 g；法半夏、白芍各9 g；紫菀、款冬花各12 g；地龙10 g）加减治疗。伴畏寒患儿则加用桂枝，且炙麻黄被替换为生麻黄；伴反复感冒患儿加用白术及防风等；伴呛咳患儿加用桑白皮及黄芩等；伴痰多患儿加用枇杷叶；伴咽痛患儿加用沙参及牛蒡子等；伴咽痒患儿加用蝉蜕、百部及甘草等；伴喷涕患儿加用苍耳子及辛夷花等；伴持续干咳患儿加用玉竹、北沙参及麦冬等。水煎，2 次/d，每天一剂。两组均连续治疗1个月。

1.6 观察指标

（1）疗效评判标准［4］

①治愈：治疗后，咳嗽、咽痒等症状完全消失，肺功能指标恢复正常，且无复发情况。

②有效：治疗后，咳嗽、咽痒等症状改善，肺功能指标恢复缓解，仍需继续用药。

③无效：治疗后，咳嗽、咽痒等症状、肺功能指标等无变化甚至加重。

（2）肺通气功能指标：1 s用力呼吸量（FEV1）；呼气峰流速（PEF）。

（3）不良反应情况。

1.7 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组43例患者，其中治愈26例（60.47%），有效15例（34.88%），有效率为95.35%；对照组43例患者，其中治愈21例（48.84%），有效11例（25.58%），有效率为74.42%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肺功能指标分析

观察组FEV1、PEF分别为（99.03±5.56）L、（91.47±4.40）L/min；对照组分别为（89.95±5.14）L、（83.07±4.55）L/min。观察组肺功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗期间，观察组出现1例（2.33%）恶心；对照组出现2例烦躁，1例嗜睡、2例恶心，发生率为11.63%；两组不良反应情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘临床主要表现为反复且较难治愈的咳嗽，尤其于清晨、夜间变重。近几年，随着抗生素滥用问题的不断加剧，从而造成耐药性情况越来越严峻，因此小儿咳嗽变异性哮喘发病率呈升高趋势［5］。该疾病因缺乏特异性症状，因此在临床中往往被误诊为其它呼吸道疾病，从而造成病情的延误。目前，临床中较多使用孟鲁司特钠治疗该病，但效果不甚理想［6］。咳嗽变异性哮喘属于祖国医学中“咳嗽”范畴，该疾病主要因痰饮伏肺，外感风邪而引起肺失肃降，久治不愈。所以临床中治疗本病应以解表化饮为原则［7］。小青龙汤治疗该病效果理想［8］，方中炙麻黄等具有解表邪，祛寒平喘之效；白芍可平肝养血；法半夏则能够消痞散结，燥湿祛痰；生姜及细辛等则可温肺化饮。诸药合用，可达到补虚泻实，祛寒解饮的目的。本研究发现，观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。总之，小青龙汤加减汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果理想，能够改善咳嗽等症状，且安全可靠。

参考文献

［1］ 张珍. 小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘45例［J］. 中医研究，2012，25（10）：25-27.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘防治常规（试行）［J］. 中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.

［3］ 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则［M］. 北京：中国医药科技出版社，2002：65-66.

［4］ 邹秋贤. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘 35例临床观察［J］. 临床和实验医学杂志，2012，11（18）：1480，1482.

［5］ 王泽玉. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果评价［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4767.

［6］ 张冰梅. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果评价［J］.海峡药学，2015，27（3）：135-136.

［7］ 宗建，张辉. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究［J］.内蒙古中医药，2014，33（13）：22.

［8］ 陈裕斌. 小青龙汤加减联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘40例临床观察［J］. 中国民族民间医药，2013，22（21）：38-39.

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0144-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.100

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市甘南县中医院儿科，黑龙江 齐齐哈尔162100

Clinical Observation on Efficacy of Xiaoqinglong Decoction in Treatment of Pediatric With Coughing Variant Asthma

WU Xiaowei Department of Pediatrics，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Gannan County，Qigihar Heilongjiang 162100，China

【Abstract】