肝昏迷患者的临床护理体会

唐宏艳 唐洪英

肝昏迷患者的临床护理体会

唐宏艳 唐洪英

【摘要】目的 研究分析肝昏迷患者的临床护理体会。方法 选取我院64例肝昏迷患者进行研究，将其平均分为实验组和对照组各32人。护理一段时间后，比较两组患者的护理效果。结果 实验组的患者的肝昏迷复发率，意外发生率等都低于对照组。结论 全面整体的护理对于肝昏迷患者的康复有着积极的作用。

【关键词】肝昏迷；肝性脑病；护理

Objective To study the clinical nursing experience of patients with hepatic coma. Methods 64 cases of hepatic coma patients in our hospital were selected and divided into the experimental group and the control group with 32 cases in each group. After a period of nursing care，the nursing effect of the two groups were compared. Results In the experimental group，the recurrence rate of hepatic coma，the incidence of accidents were significantly lower than that of the control group. Conclusion The comprehensive nursing care for the patients with hepatic coma has a positive effect.

【Key words】 Hepatic coma，Hepatic encephalopathy，Nursing

肝昏迷又称肝性脑病，是肝功能障碍的严重化的表现。肝昏迷是由于严重肝病引起的肝脏生化代谢障碍、血流动力学异常、毒性产物增加所导致的精神、神经等综合征。

临床表现为行为异常，意识不清，血氨增高和脑电图异常，严重者则会出现昏迷，甚至是死亡［1］。早期诊断，及时处理和护理措施，控制肝性脑患者的发展。所以，对于肝昏迷的患者，进行及时的救治和全面对护理，对于病情的康复会有一定的效果。该研究则以在我院救治的64例患者为对象，主要研究全面的整体护理对于肝昏迷患者的康复治疗的重要意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月～2016年2月我院收治的64例肝昏迷患者为研究对象。将其平均分为两组，一组在常规护理的基础上进行全面的整体护理，为实验组；另一组进行传统的日常护理，为对照组。实验组中男18例，女14例，平均年龄为（42.1±7.9）岁。发病原因：慢性肝炎12例，肝硬化10例，重型乙型肝炎6例，其他4例。对照组中男19例，女13例，平均年龄（41.8±6.7）岁。发病原因：慢性肝炎10例，肝硬化11例，重型乙型肝炎7例，爆发性肝炎2例，其他2例。这两组患者的性别，年龄和发病原因无统计学意义。且两组患者在接受护理前均已知情，并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对对照组患者主要进行常规的肝昏迷的日常护理，而实验组患者在日常护理的基础上，去除诱发因素，预防感染、纠正缺氧、纠正低血糖等。通过控制饮食，纠正氨基酸代谢紊乱，抑制细菌生长，以减少肠内毒物的生成和吸收，纠正水、电解质和酸碱失衡。减少肠内毒物的生成和吸收。进行全面的整体护理。具体护理方法如下。

病情观察：密切注意观察肝昏迷的早期临床表现，注意监测患者的临床体征，如果发现异常情况，需及时报告医生。昏迷的患者应该维持正常的心功能和血压，保持心血管系统的正常。饮食护理：患者在昏迷期一定要严格控制其蛋白质的摄入量，所有的食物均要无蛋白［2］。防止血氨含量的升高，引起病情复发。必要时可以采用葡萄糖静脉注射的方式来维持患者对于能量的需求。而在恢复期可以逐渐的恢复蛋白的供给量，具体的应主要以高热量，高维生素的食物为主。卫生、环境护理：患者病房要求宽敞明亮，及时进行卫生消毒，患者的被褥要定期的更换并进行消毒处理。而且要使患者尽量减少活动范围，防止交叉感染或者其症状表现给其他人带来不利影响［3］。在患者昏迷期间，应该定期对其进行口腔护理，防止口腔感染。心理护理：在恢复期要对患者进行一定的心理护理。具体应该为其讲解肝昏迷的相关知识，防止患者过分紧张而影响病情的恢复，消除患者的恐惧心理，使其可以积极配合治疗和护理。在进行心理护理时应该根据患者的文化程度，家庭背景不同采取恰当的开导方式，使患者真正的敞开心扉。安全护理：部分的肝昏迷患者会出现意识模糊，行为异常的症状，而且有的患者会因为过度紧张造成情绪失控，很容易出现自伤的情况，所以，我们在整体的护理中应该注意安全护理。防止在病房内放置玻璃杯，水果刀，暖水瓶等危害性的物品［4］，密切关注患者的精神状态，如发现异常要及时向医生报告，必要时可以采用束带，要尽量减少镇定剂的使用［5］，防止病情的恶化。

1.3 疗效评价标准

经过一定时间的治疗，患者肝昏迷症状消失，意识正常，行为正常，血氨＜60 μmol/L，顺利出院的记为有效；意识基本恢复，行为基本正常，60 μmol/L＜血氨＜75 μmol/L，情况较入院时相比较好的患者记为好转；而症状为改变或加重，行为意识异常，血氨＞80 μmol/L，包括死亡的患者都记为无效［6］。

1.4 统计方法

SPSS 17. 0 统计软件进行统计学分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，计量资料的组间比较采用方差分析。

2 结果

实验结果表明，实验组患者有29例表现为有效，3例表现为好转，有效率为90.63%。而对照组患者中有22例表现为有效，9例表现为好转，1例变现为无效。有效率为68.75%。该实验结果表明，全面的整体护理在肝昏迷患者的治疗和恢复有着积极的重要的影响。

3 讨论

肝昏迷的发生往往是普通的肝硬化、肝炎等未得到及时有效的治疗而导致病情恶化的结果。根据患者的临床表现，肝昏迷可分为四个时期［7］。研究表明，处于1、2期的患者如果得到很好的治疗和护理，病情将不会恶化。相反，如果1、2期的患者没有得到及时的治疗和护理，很容易恶化为3、4级，威胁患者的生命［8］。而在肝昏迷患者的具体护理中，全面的整体护理对于患者的恢复有着更重要的影响，生理特征的观察和卫生、环境的护理可以对患者的基础治疗起到辅助作用，强化治疗效果，而适当的饮食护理、心理护理可以帮助患者保持一个好的状态，可以更加积极的接受治疗，有利于病情的恢复。

参考文献

［1］ 胡碧艳. 肝性脑病患者的临床整体护理［J］. 中外医疗，2013，32（26）：171，173.

［2］ 张志红. 肝性脑病患者的预见性观察与护理［J］. 中外医学研究，2013，11（13）：99-100.

［3］ 汪丽. 血吸虫病肝昏迷1例治疗与护理体会［J］. 基层医药论坛，2012，16（21）：2833-2834.

［4］ 田辉，田虹. 浅谈肝昏迷的临床常见诱发因素及护理对策［J］.当代医药论丛，2014，12（11）：146-147.

［5］ 邢建华，薛瑞珍，赵紫荣，等. 酒精性肝硬化合并肝昏迷的护理体会［J］. 内蒙古医学杂志，2012，44（17）：103.

［6］ 崔龙荣，张莉萍. 肝昏迷患者的护理体会［J］. 西南军医，2011，13（1）：159-160.

［7］ 符娟娟. 肝性脑病患者的临床观察与护理［J］. 大家健康（学术版），2016（5）：164-165.

［8］ 罗凤莲. 预见性护理在抢救肝炎并发肝昏迷患者中的临床应用［J］. 中华全科医学，2016，14（3）：496-497，500.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0222-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.155

作者单位：黑龙江省大庆市第二医院介入科，黑龙江 大庆 163461

Clinical Nursing Experience of Patients With Hepatic Coma

TANG Hongyan TANG Hongying Department of Interventional Radiology，Second Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163461，China

【Abstract】