重组人生长激素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用价值分析

王连兴

重组人生长激素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用价值分析

王连兴

目的 探讨重组人生长激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气中的应用效果。方法 将75例COPD合并呼吸衰竭实施机械通气治疗的患者随机分为研究组（重组人生长激素）与对照组（常规营养支持）。对比两组治疗效果。结果 两组机械通气时间、住院时间、血气指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在COPD机械通气治疗中实施重组人生长激素的效果较好。

慢性阻塞性肺疾病；机械通气；重组人生长激素

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者极易伴随呼吸衰竭症状，需实施机械通气治疗［1］。而且，部分患者还会出现营养不良、呼吸肌力改善不明显、脱机困难等问题，需进行积极处理。生长激素能对蛋白质合成产生影响，促使呼吸肌力量得到改善［2］。本研究以75例COPD合并呼吸衰竭实施机械通气治疗的患者为研究对象，探讨重组人生长激素的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.3观察指标

（1）观察两组机械通气时间、住院时间；（2）观察两组血气指标，包括氧离子浓度指数（pH）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）［3］。

1.4统计学分析

以SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.1一般资料

按照随机数字表法，将2013年4月～2016年4月本院收治的75例COPD合并呼吸衰竭实施机械通气治疗的患者分为研究组与对照组。研究组50例，其中男29例，女21例；年龄50～75岁，平均年龄（61.3±5.2）岁。对照组25例，男14例，女11例；年龄50～75岁，平均年龄（61.2±5.1）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法

两组患者均实施气管插管机械通气治疗，所用呼吸机为Operator's and Techincal Reference Manual 840呼吸机。选择容量控制/辅助通气模式。随后按照患者具体情况，调整为压力控制通气模式，并逐渐撤机。

在此基础上，对照组实施常规营养支持治疗，确保每日能量供应为35 kcal/kg，每日氮摄入量控制为1 g/kg。研究组在上述治疗的基础上，自上机第1 d开始，给予患者8 U重组人生长激素（长春金赛药业有限责任公司，批号：20130213）皮下注射，直至顺利脱机。

2　结果

2.1两组机械通气时间、住院时间对比

研究组机械通气时间、住院时间分别为（232.4±30.2）h、（15.5±4.0）d，对照组则为（359.5±40.5）h、（21.5±5.0）d，差异具有统计学意义（t=16.028、8.283，P=0.000、0.000）。

2.2两组血气指标对比

治疗后，研究组pH、PO2、PCO2分别为（7.4±0.1）、（7.8± 2.1）kPa、（6.9±1.4）kPa，对照组则为（7.0±0.1）、（6.2± 1.9）kPa、（11.4±2.7）kPa，差异具有统计学意义（t=28.434、7.097、15.974，P=0.000、0.000、0.000）。

3　讨论

［1］ 米丹，王敏. 无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（13）：79-80.

［2］ 贺宇斯. 老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创机械通气的治疗效果分析［J］. 大家健康（学术版），2015，9（2）：100-101.

［3］ 张小芳. 重组人脑利钠肽用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期心力衰竭机械通气患者撤机拔管的疗效分析［J］. 实用医院临床杂志，2016，13（1）：48-50.

［4］ 李昊昱. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病例治疗现状的非干预回顾性研究［D］. 吉林：吉林大学，2015：4.

［5］ 王荣荣. “三步序贯治则”对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者脱机影响的临床研究［D］. 北京：北京中医药大学，2014：3.

［6］ 张伟娟. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗［J］. 中国继续医学教育，2016，8（4）：61-62.

［7］ 朱莺，吴厉锋，施肖红. 重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病营养不良无创通气患者营养状况的影响［J］. 海峡药学，2012，24（4）：69-71.

［8］ 陈海燕，容建创. 重组人生长激素配合早期胃肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用［J］. 今日药学，2015，25（4）：271-272.

Application Value of Recombinant Human Growth Hormone in Mechanical Ventilation in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Lianxing Department of Respiratory Medicine，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To investigate the effect of recombinant human growth hormone on mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 75 cases of COPD combined with respiratory failure were randomly divided into study group（recombinant human growth hormone） and control group （conventional nutrition support）. Comparison of two groups of treatment effect. Results Mechanical ventilation time，hospital stay，blood gas indexes were significantly different between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The effect of recombinant human growth hormone in the treatment of COPD mechanical ventilation was significant.

Chronic obstructive pulmonary disease，Mechanical ventilation，Recombinant human growth hormone

R563

A

1674-9316（2016）18-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.063

吉林省卫生厅科研项目，编号（2012Z034）

吉林省人民医院呼吸内科，吉林 长春 130021

一般来说，COPD患者出现营养不良的概率较高，且在出现营养不良之后会给其预后带来不利影响。导致患者营养不良的因素较多，包括气管插管限制正常进食、气道阻力提升、胸肺顺应性下降、机体内分泌紊乱等［4］。一旦COPD患者出现营养不良，会给其呼吸肌结构及功能造成不利影响，致使通气驱动力下降。而且，还会给机体免疫防御功能造成不良影响，致使撤机困难［5］。因此，临床上越来越重视对实施机械通气治疗的COPD患者辅以营养支持干预，以改善其呼吸肌肌力及耐力，促使患者顺利脱机。

但是，多种因素的影响，极易导致常规营养支持不能在短期内发挥效果。有研究认为，考虑到COPD患者机体循环内有着较低的合成类激素水平，对其实施外源性补充合成类激素，可以增强临床治疗效果［6］。而作为临床上一种常见促合成激素，重组人生长激素的应用较为广泛。重组人生长激素能经由促生长因子，对机体合成白蛋白产生影响，促使体内氮储量提升［7］。此外，还能促使患者心肌收缩力得到改善，使机体肾血流量、肾小球滤过率提升，对各脏器功能进行改善，还有利于控制感染。

本研究结果显示，两组机械通气时间、住院时间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在慢性阻塞性肺疾病实施机械通气治疗的过程中，辅以重组人生长激素治疗，能有效缩短机械通气时间和住院时间。此外，研究组血气指标优于对照组（P＜0.05），与文献结果相符［8］。由此可知，在慢性阻塞性肺疾病实施机械通气治疗的过程中，辅以重组人生长激素治疗，能有效改善患者血气指标，缓解临床症状。

综上所述，在COPD机械通气治疗中实施重组人生长激素的效果显著。