静脉用药集中调配的质量管理

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静脉用药集中调配的质量管理

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目的 探讨静脉用药集中调配的质量管理方法以及效果，以期提高静脉用药的安全性和有效性。方法 2014年11月～2015年12月对我院静脉用药调配室的环境和调配人员进行规范化管理，统计管理效果。结果 没有出现一例感染及输液反应，静脉用药集中调配所需的操作环境、输液成品的质量均有保障。结论 静脉用药集中调配的质量管理能够保障静脉用药成品质量，提高用药安全性和有效性。

静脉用药；药物配制；集中调配；质量管理

在静脉用药调配中心的日常管理工作当中，质量管理是一项重要工作内容［1-2］。质量管理的好坏直接关系到静脉用药安全，而静脉用药直接关系到患者的生命与健康，因此，加强药事管理、保障静脉用药安全成为静脉用药调配中心工作人员的关注重点与工作重心［3-4］。我院静脉用药调配中心自2013年7月开始施行系统的质量管理方法，并且取得了显著的成效，静脉用药成品质量得到保障，用药安全性得到提高。现将具体管理方法介绍如下。

1　静脉药物调配环境管理

1.1十万级非洁净区的清洁、消毒管理

医院的十万级非洁净区主要有洗衣间、更衣室、洗洁具间等，为提高十万级非洁净区的卫生质量，工作人员在每日工作结束之后应使用专用的拖把擦洗地面，同时，使用清水以及干净的抹布擦拭门框、工作台、椅子、凳子、门把手、塑料筐等物品；使用消毒液对地面和污物桶进行严格的消毒，每周1次；使用75%乙醇擦拭工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、门把手等，每日1次。每次消毒之后还要做好登记工作，记录清洁、消毒工作详情。

1.2万级清洁区的清洁、消毒管理

医院的万级清洁区范围主要包括二次更衣室以及静脉药物调配洁净室。对于万级清洁区，管理人员应要求工作人员严格遵守以下工作制度：（1）将清洁区的清洁工具与非清洁区的清洁工具严格分开，避免混用；（2）在静脉用药调配工作结束之后，使用蒸馏水擦拭不锈钢设备、门把手、台面、桌凳、灯具的开关、层流操作台台面，之后使用75%乙醇擦拭消毒，保证不留清洁死角。做完以上工作之后再对地面进行清洁、消毒：使用蒸馏水清洁地面一遍，等到地面干了之后，使用1%次氯酸钠溶液进行消毒［5］。下次地面消毒时将消毒液换为5%甲酚皂溶液。（3）每月对墙壁和顶棚进行清洁、消毒一次。（4）做好登记工作。

1.3百级层流操作台的清洁、消毒管理

对百级层流操作台，其管理方式如下：（1）在静脉用药调配工作开始之前，工作人员先用75%乙醇将层流操作台从上到下、由里到外擦拭一遍；（2）在静脉用药调配过程中，工作人员每完成一份输液成品即清洁操作台一次，必要的情况下使用乙醇进行消毒；（3）在静脉用药调配工作结束之后，工作人员再对操作台进行彻底的清洁与消毒［6］。

2　静脉药物调配的人员管理

2.1更衣管理

（1）工作人员在进入洁净室之前必须换上专用的工作服和工作鞋，并且戴上发帽和口罩；同时，严格遵照规范洗手，并对双手进行消毒、烘干［7］。（2）在进入万级洁净区之后将先前穿上的工作服等物品换下，穿上万级洁净区的专用隔离服以及鞋子，再次对手进行消毒，之后戴上一次性手套。（3）工作结束之后，工作人员将身上的衣物脱下并进行常规消毒、清洗，而一次性用品则放进污物桶内。

2.2静脉用药无菌配制操作管理

（1）准备阶段的管理。在调配工作开始前0.5 h，由1～2名工作人员进入调配洁净室对洁净室的温度、湿度以及室内外压差进行适当的调整，使之符合规定，调整好之后做好记录并签名［8］。按规程启动各个洁净间、净化系统以及紫外线灯，并检查其是否处于正常的工作状态；紫外线灯工作0.5 h之后关闭。

（2）西林瓶类药物的调配。在操作台中调配西林瓶类药物，调配时，使用75%乙醇对西林瓶的胶塞以及输液瓶口进行消毒处理，并且隔开放置。调配结束之后做好核对工作，核对无误之后签名或盖章。

（3）安瓿类药物的调配。在操作台上调配安瓿类药物，调配时，使用75%乙醇对安瓿切口处以及输液瓶口进行消毒，并将微粒除去；将输液瓶和安瓿放在水平层流台上，并隔开放置。调配结束之后仔细核对，确认无误之后在输液标签上签名或盖章。

3　讨论

我院静脉药物配置中心自2013年7月实施质量管理以来，静脉用药的安全性得到很大的提升，没有出现一例感染及输液反应，静脉用药集中调配所需的操作环境、输液成品的质量均有保障。从研究结果来看，输液成品的质量受配置环境的影响较大，如果配置环境不佳，各种肉眼不可见的微粒进入输液瓶中，则输液成品会受到污染，进而导致医疗事故。由此可见，严格实施质量管理非常重要，相关的工作人员应严格遵守质量管理制度，创造无菌环境，从而保障输液成品的质量安全。

［1］ 刘剑，亢泽坤，张媛. 静脉用药集中调配在医院质量控制中的优势和作用［J］. 临床医药文献杂志，2015，2（33）：6834-6835，6838.

［2］ 王桂琴，赵瑞玲. 5S管理在静脉用药集中调配工作中的应用［J］.中国药物与临床，2014，14（12）：1743-1744.

［3］ 侯疏影. 持续质量改进用于静脉用药调配中心质量管理的成效［J］. 中国药业，2014，23（8）：38-40.

［4］ 米文杰，杨海苓，刘新春. 护士在静脉用药集中调配工作中的角色与作用［J］. 中国护理管理，2012，12（2）：19-21.

［5］ 钱勇. 静脉用药集中调配在药学服务中的作用［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12（3）：237-239.

［6］ 龙丽琼. 静脉用药集中调配的研究进展［J］. 现代医学，2012，40（1）：121-124.

［7］ 侯宁，苗毓凤，张晶. 我院静脉用药集中调配工作效果探讨［J］.中国药师，2011，14（2）：290-292.

［8］ 杨婷，杨樟卫，顾家萍. 静脉用药集中调配的业务流程优化［J］.药学服务与研究，2010，10（4）：263-266.

Quality Management of Intravenous Drugs Concentration Deployment

KUI Jie1KUI Huifang21 Venous Deployment Center，Suizhou Central Hospital /Hubei Medical College Affiliated Suizhou Hospital，Suizhou Hubei 441300，China，2 Third Ward in Department of Orthopaedics

Objective To investigate the quality management methods and effects of intravenous drugs centralized deployment，in order to improve the safetyand efficacy of intravenous drug use. Methods From November 2014 to December 2015，implemented standardized management on environment and deployment of personnel in Intravenous administration room of our hospital. Analysis of management effect. Results No one case of infection and transfusion reaction appeared，the required operating environment，the quality of the finished product inintravenous drugs centralized deployment were guaranteed. Conclusion Intravenous drugs centralized deployment implement quality management can guarantee quality of intravenous drugs product，improve drug safety and effectiveness.

Intravenous drugs，Pharmaceutical formulation，Centralized deployment，Quality management

R197.323

A

1674-9316（2016）18-0115-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.076

1随州市中心医院/湖北医药学院附属随州医院静脉配置中心，湖北 随州 441300；2骨科三病区