DTI在足月新生儿缺氧缺血性脑损伤中的应用效果观察

赵 芳何庆建

DTI在足月新生儿缺氧缺血性脑损伤中的应用效果观察

赵 芳1何庆建2

目的 探讨DTI在足月新生儿缺氧缺血性脑损伤（HII）中的应用价值。方法 抽取2012年1月～2015年12月我院收治的63例足月HII新生儿，根据病情严重程度分为轻度组（n=31）与中重度组（n=32）。两组患儿均行DTI检测，对比观察两组各感兴趣区FA值。结果 轻度组各感兴趣区FA值高于中重度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DTI在足月新生儿缺氧缺血性脑损伤病情评估中具有重要意义。

缺氧缺血性脑损伤；弥散张量成像；各向异性分数；诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑损伤（HII）是临床常见疾病类型，主要由围生期窒息所致，是造成新生儿神经系统发育障碍，甚至死亡的重要原因［1-2］。弥散张量成像（DTI）是弥散加权成像的发展与深化，是目前唯一能有效追踪及观察脑白质纤维束的非侵入性检查方式，主要运用于脑部白质纤维束追踪观察、脑认知功能、脑发育的研究及脑疾病病理变化的评估。本研究选取我院收治的63例HII足月新生儿，探讨DTI在足月HII新生儿早期诊断的运用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2012年1月～2015年12月我院收治的63例足月HII新生儿，均符合缺氧缺血性脑损伤临床诊断标准［3］，且均为足月新生儿（胎龄≥37周）。根据病情严重程度分为轻度组（n=31）与中重度组（n=32）。轻度组男15例，女16例，胎龄38～42周，平均（39.9±1.1）周；中重度组男16例，女16例，胎龄39～42周，平均（40.1±1.0）周。两组患儿性别、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

2　结果

轻度组内囊后肢FA值为（0.44±0.03）、半卵圆中心FA值为（0.28±0.02）、额叶白质FA值为（0.11±0.01）、顶叶白质FA值为（0.12±0.01）、枕叶白质FA值为（0.12±0.02）、颞叶白质FA值为（0.14±0.02）；中重度组内囊后肢FA值为（0.38±0.04）、半卵圆中心FA值为（0.15±0.03）、额叶白质FA值为（0.08±0.01）、顶叶白质FA值为（0.09±0.01）、枕叶白质FA值为（0.08±0.02）、颞叶白质FA值为（0.10±0.02），组间比较差异均有统计学意义（t1=6.719，t2=20.170，t3=11.904，t4=11.904，t5=7.936，t6=7.936，P均＜0.05）。

3　讨论

HII是新生儿围产期常见严重并发症，轻度缺氧缺血时，神经细胞肿胀并发生选择性凋亡，而髓鞘被膜及轴突数量不会发生明显减少，因此白质损伤较轻，多数患儿经治疗无严重后遗症；中重度缺氧缺血可能会导致脑实质出血、脑梗塞及弥漫性脑水肿，侧枝循环缺乏导致神经元凋亡或坏死，对患者神经系统发育及生命造成严重威胁［4］。

DTI是核磁共振成像的特殊形式，是在弥散加权成像基础上发展而来的一种描述大脑结构的新方法，其主要特征在于以特殊形式揭示病变特点，可用于脑白质内神经纤维束行走方向的显示，是目前临床诊断脑白质疾病、评价脑白质发育的重要方法。普通MR检测表现正常时，DTI可早期发现患者脑组织缺血改变，对治疗方式的选择具有重要临床价值及借鉴意义［5］。

本研究中，轻度组各感兴趣区FA值高于中重度组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示DTI可作为足月新生儿缺氧缺血性脑损伤的重要诊断方法与依据。新生儿发育过程中脑结构多在进行髓鞘化，充足能量供给是保证髓鞘化正常进行的重要保证，而缺氧缺血是造成能量衰竭、髓鞘化过程受阻的重要原因。髓鞘被膜造成水分子弥散受限，致使人脑白质具有各向异性弥散，有序神经纤维束受损或髓鞘形成迟缓，进而导致各向异性分数值明显降低，因此，患儿脑损伤越严重，FA值降低越明显。

综上所述，DTI在足月新生儿缺氧缺血性脑损伤病情评估中具有重要意义。

［1］ 熊文明，时正义，陈红云. 新生儿缺氧缺血性脑损伤的CT及临床诊断分度研究［J］. 实用医学杂志，2013，29（14）：2297-2299.

［2］ 赵新光，马茜，裴中力，等. 足月新生儿的缺氧缺血性脑病的MRI诊断［J］. 中国实用医药，2015，10（35）：95-96.

［3］ 胡玉莲. DTI在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用效果观察［J］.中国卫生产业，2015，12（24）：105-107.

［4］ 瞿色华，董淮富. 新生儿缺氧缺血性脑病生物标志物的研究现状［J］. 蚌埠医学院学报，2014，39（5）：691-694.

［5］ 向葵，干芸根，王宏伟，等. 扩散张量成像各向异性分数在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用［J］. 中国医学影像学杂志，2016，24（4）：248-252.

Effect of DTI on Hypoxic Ischemic Brain Injury in Term Neonates

ZHAO Fang1HE Qingjian2Department of Radiology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361000，China

Objective To explore the value of DTI on hypoxic ischemic brain injury（HII）in term neonates. Methods 63 cases of term neonates with HII were selected in our hospital from January 2012 to December 2015. According to the severity of the disease the research objects were divided into two groups，mild group（n=31）and moderate to severe group（n=32）. Two groups were detected by DTI，and the FA values of the two groups were compared and observed. Results The FA values of each region of interest（ROI） in the mild group were significantly higher than that in the moderate and severe group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion DTI is of great significance in the assessment of HII in term neonates.

Hypoxic ischemic brain injury，Diffusion tensor imaging，Anisotropic fraction，Diagnostic value

R722.12

A

1674-9316（2016）18-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.102

厦门大学附属第一医院放射科，福建 厦门 361000

1.2方法

采用Siemens MAGNETOM Verio3.0T磁共振扫描仪进行检查：（1）DTI扫描参数：TE 106 ms，TR8000 ms，层厚3 mm，层距0 mm，矩阵256×256，FOV 180 mm×180 mm，激励次数为1次，b值1 000 s/mm2，弥散梯度方向采用非同一直线上的25个方向。（2）图像处理及数据测量：数据测量及分析采用Siemens Sygno工作站Nuro3D软件进行，步骤如下：①DTI后处理中设置感兴趣区（ROI）分别为：内囊后肢、半卵圆中心、额叶白质、顶叶白质、枕叶白质、颞叶白质；所有ROI均行对侧测量，大小为15～25 mm2；②图像资料导入后处理工作站，对所收集DTI原始图像进行处理后得到异性分数（FA）值。对比两组患儿各感兴趣区FA值。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析计算数据信息，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。