17例自发性食管破裂的护理

黄月凤

17例自发性食管破裂的护理

黄月凤

目的 探讨自发性食管破裂的护理方法。方法 回顾分析我院自1996年6月～2015年5月收治的17例自发性食管破裂患者的临床资料，总结护理经验。结果 12例一期行食管裂口修补术，3例行二期食管重建术，均治愈；1例保守治疗并经食管支架置入，17周后治愈；另1例误诊为急性脓胸，死亡。结论 精心的护理是自发性食管破裂抢救成功的重要因素。

自发性；食管破裂；护理

自发性食管破裂是一种少见而凶险的胸外科急症，多由于暴饮暴食或饮酒后剧烈呕吐而起病［1］。其发病机制一般认为系呕吐时腹腔内压力突然增高，使胃内容物涌入食管，而此时环咽肌反应性挛缩，阻止食物吐出，致使食管内压力骤增，导致纵向排列的食管平滑肌纤维全层撕裂。因本病发病率低，仅为1/6 000［2］，且早期临床症状不典型、非特异，常因认识不足而误诊，误诊率极高，可达70%以上［3］。我院自1996年6月～2015年5月共收治自发性食管破裂患者17例，现将护理体会报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料

本组患者17例，男性16例，女性1例，年龄36～70岁，平均年龄（52.3±7.6）岁，16例有呕吐诱因，1例原因不明。全组均有剧烈胸腹疼痛，不同程度的呼吸困难，可伴有发热、咳嗽，胸部CT均有纵隔气肿及积液，10例左侧胸腔积液，5例右侧胸腔积液，2例未见胸腔积液。发病后24 h内确诊12例，24～48 h确诊3例，9 d及15 d后确诊各1例，其中14例均经口服泛影葡胺食管造影明确诊断，1例因出现呼吸衰竭无法造影，行床边食管镜检查确诊，另2例住外院分别于第9 d、15 d进食时胸液中见食物而确诊。……