脊柱骨折及脊髓损伤患者298例护理体会

李卓毅

脊柱骨折及脊髓损伤患者298例护理体会

李卓毅

目的 探究脊柱骨折及脊髓损伤患者的护理体会。方法 选取本院收治的298例脊柱骨折及脊髓损伤患者作为研究对象并给予护理干预，观察护理效果。结果 298例脊柱骨折及脊髓损伤患者中经过护理均痊愈出院。结论 对脊柱骨折及脊髓损伤患者采用护理干预十分有必要。

脊柱骨折；脊髓损伤；护理

脊柱骨折及脊髓损伤占全身骨折的比例约为5%，是一种比较严重的创伤，比较常见的是胸腰段脊柱骨折［1］。患者大部分是年轻人，主要是由于重物砸伤、车祸等原因导致出现该疾病，所以需要对患者加强治疗，进行护理指导［2］。现将脊柱骨折及脊髓损伤298例护理体会报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本组资料的298例患者是我院2013年3月～2015年1月收治的脊柱骨折及脊髓损伤患者，其中男性患者有152例，女性患者有146例，患者年龄15～59岁，平均年龄（38.70±6.03）岁，298例患者中有212例颈椎病患者，67例胸腰椎病患者，14例脊柱侧弯患者，5例脊髓震荡患者。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 由于患者受伤突然，在受伤之后局部或者全部感觉丧失，不能进行肢体运动，暂时丧失了生活自理的能力，由此产生悲观的情绪，抑郁暴躁，不想治疗。还有一些患者对手术赋予了过高的期望值，但是却害怕疼痛［3］。所以，护理人员需要重点关注患者的心理状态，向患者提供治疗效果较好的病例，增加患者的治疗信心。同时还需要及时与患者的家属进行沟通，在家属的配合下，为患者提供贴心的护理帮助。

1.2.2体位护理 护理人员需要将患者取平卧位，做好颈椎牵引工作，以免患者在牵引过程中加重症状突然死亡［4］。条件允许时，可以使用气垫床，经济条件不好的患者可以用软垫代替，分别在患者的两侧站两个人，对患者进行轴线翻身，翻身时用力必须均匀，根据脊柱的生理曲度进行翻动。侧卧时需要在患者后背放置枕垫，同时还需要注意压疮的防治。

1.2.3观察护理 医生在患者住院后就需要对其脉搏、血压、呼吸及意识进行观察。尤其是上位颈椎损伤的患者呼吸、脉搏极其容易出现骤停现象，因此需要准备抢救设备与药品，以免出现并发症［5］。在伤后及术后3 d都需要持续进行心电监护，劲椎损伤及其术后需要每隔半个小时进行1次监测。

1.2.4激素冲击治疗护理 患者在伤后8 h内应该进行激素冲击治疗，若是超过8 h，需要每天保证40～80 mg的剂量，越早使用冲击疗法，效果也越好［6］。但冲击疗法可能会出现心跳过速、一次性高血糖、高血压、严重感染、应激性溃疡出血等并发症。所以在进行药物治疗的时候，还需要持续进行心电监护，做好设备与药物救助工作，每天对末端血糖检测7次，如有必要需要使用胰岛素。所有患者在护理期间没有出现异常现象。

1.2.5导尿管护理 患者在入院后若排尿功能发生障碍，就需要持续进行导尿。然而长时间留置尿管会导致泌尿系统出现感染，给肾功能带来影响，不利于患者提高生活质量。护理人员可将尿管留置在不全瘫痪患者体内2周，恢复神经功能并且能够自主进行排尿后，可以拔出，在尿管留置期间不进行冲洗，只需要更换尿袋，患者的泌尿系统没有出现感染现象。若是全瘫痪的患者最好使用间歇导尿术。

1.2.6神经功能观察护理 医生在患者入院后就需要对其神经的损伤状况进行检查，做好记录，为诊断治疗做好准备。若患者感到困倦，肢体麻木沉重并且活动受到限制，这种现象不论是在术前还是在术后，医护人员都需要注意，对神经功能进行检查。若是引流管的引流量增多，而且液体呈现浅红色，就表明出现脑脊液漏，此时护理人员需要将患者俯卧，并把引流管拔除，使辅料保持清洁干燥，以免污染，停止使用脱水剂，遵照医生的嘱咐服用乙酰唑胺，抑制脑脊液分泌。

1.2.7功能恢复锻炼 患者可自行活动掌、趾等所有的四肢关节，有节奏的进行活动，动作必须轻柔，以免肌肉萎缩。在护士的指导下，患者可以进行四肢肌肉关节收缩锻炼，以免形成静脉血栓。胸腰椎实现骨融性后再实施腰背肌锻炼，循序渐进，切勿操之过急。

2　结果

298例脊柱骨折及脊髓损伤患者经临床相应治疗及护理后均出院，住院时间11～27 d、平均（17.89±2.11）d。298例患者中14例出现并发症，并发症发生率4.70%，其中8例感染、2例假关节形成、2例脑脊液漏、1例一过性运动性失语、1例血栓，患者发生并发症后经临床对症处理均好转或痊愈出院，无死亡等严重后果发生。

3　讨论

脊椎骨折及脊髓损伤患者截瘫部位以下的神经都被麻痹，丧失感觉，需要长期卧床治疗，不能自理生活，给家庭增加了负担，进而产生各种心理反应［7］。因而护理人员需要对患者加强心理护理，尽早使用激素冲击治疗，做好并发症预防工作，保证治疗达到预期效果。护理人员需要做好各项护理工作，针对患者的心理特点，制定全面的护理措施，不断完善护理知识，为患者提供更好的服务［8］。

由上述研究结果可以发现，对脊柱骨折及脊髓损伤患者采用护理干预能够稳定脊柱，解除脊髓压迫，缩短恢复时间。

［1］ 魏长珍，吴碧珍，魏艳华. 脊髓损伤患者的护理体会［J］. 蛇志，2014，26（4）： 443-444.

［2］ 张艳丽. 浅谈脊柱脊髓损伤的急救与护理［J］. 现代养生B， 2014（5）： 138.

［3］ 韦芳梅，谢艳兰，王佩莲，等.脊柱骨折并发截瘫22例围术期护理［J］. 齐鲁护理杂志，2011，17（8）：45-46.

［4］ 赵会，李雯敏，吴青霞. 综合康复护理对预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的效果分析［J］. 西部医学，2014，23（6）：1150-1151，1153.

［5］ 孟琴秋，罗漫丽.脊柱骨折的围手术期护理［J］. 中医正骨，2014，26（3）：78-79.

［6］ 吕乔，刘卫华，程微，等. 颈椎人工椎间盘置换术后患者负性心理的改善及其对预后的影响［J］. 河北医学，2014，20（12）：2057-2058.

［7］ 茅惠贤.家庭访视护理干预对老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者负性心理、生活质量及身心健康的影响［J］.中国医药导报，2015，12（17）：132-135，139.

［8］ 陈珍红，王跃军.预见性护理在老年骨折患者术后的应用［J］.护理实践与研究，2008，5（9）：22-23.

Nursing Experience of 298 Cases of Spinal Fracture and Spinal Cord Injury

LI Zhuoyi Spinal Ward of the Fourth Orthopaedic Department，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132001，China

Objective To explore the nursing experience of patients with spinal fracture and spinal cord injury. Methods 298 cases of spinal fracture and spinal cord injury in our hospital were selected as the research object and nursing intervention was given to observe the effect of nursing. Results 296 cases of spinal fracture and spinal cord injury patients were cured and discharged. Conclusion Nursing intervention for patients with spinal fracture and spinal cord injury is very necessary.

Spinal fracture，Spinal cord injury，Nursing

R473.6

A

1674-9316（2016）18-0204-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.132

吉林市中心医院骨四脊柱病区，吉林 吉林 132001