急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床分析

王立群

急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床分析

王立群

目的 对急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血临床效果进行分析与探讨。方法 从我院选取62例患有肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的患者参与研究，对所选患者均采用胃镜下注射组织胶进行治疗，观察治疗效果。结果 经过治疗后，所选患者都及时止血，没有再出血现象，治疗有效率高达100%。结论 对患有胃底静脉曲张破裂出血的患者采用注射组织胶进行治疗，可以有效止血，并且能够降低并发症发生率。

胃镜；组织胶；胃底静脉曲张破裂出血；治疗效果

胃底静脉曲张破裂出血在肝硬化疾病中属于最为严重的并发症之一，当患者出现出血症状后，有较高的死亡率［1］。而采用组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血具有疗效。本次通过从我院选取62例肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血患者参与研究，观察治疗效果，结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年10月～2015年11月从我院所收治的患有肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血患者62例，对所选患者的均在出血24 h内进行胃镜检查与治疗，其中有男性患者32例，女性患者30例，年龄在42～65岁，平均年龄为（52±4.5）岁。患者患有肝硬化的原因主要有49例患者为病毒性肝炎，13例患者为酒精中毒；有33例患者为首次出血，有29例患者为再次出血。

作者单位：佳木斯市传染病院二病区，黑龙江 佳木斯 154002

1.2方法

所有患者均是在发生出血症状后24 h内接受了急诊胃镜注射组织胶治疗。采用电子胃镜进行治疗，具体的治疗方法为：首先，寻找适当的注射位置，选择曲张静脉破裂、曲张静脉最隆起处，还有破口周围1 cm范围内进行注射［2］。在确认了注射部位之后，将碘化油注入注射针芯内，使得注射针芯内部管壁上可以形成一层油面保护膜，避免组织胶在针芯内凝固，影响治疗。之后，将1 m l 1∶1的碘化油混合剂与组织胶快速推入患者的曲张静脉中，再更换注射器，注射2 m l碘化油，保证组织胶完全注射进患者的曲张静脉中［3］。注射完成后，迅速退针。每次注射剂量为1～3点，1点剂量为1：1组织胶1 m l。注射完成7～10 d后，进行复查，倘若仍发现有胃底静脉曲张症状，则再次进行组织胶注射治疗，待注射完成之后，要求患者每1、3、6个月进行复查［4］。

1.3疗效评定标准

在经过治疗后，若患者的生命体征恢复稳定，并且在48 h内没有出现再出血的病状，则评定为治疗有效；若患者在48 h内再次出现了出现病状，血压、体温等生命体征出现了问题，则评定为治疗无效［5］。再出血是指在经过组织胶治疗后，对患者进行胃镜观察，在胃底静脉仍然可以看到出血症状，以及当患者出现呕血、黑便等症状时，都可判断为患者出现再出血症状。

2　结果

在本次的研究结果中，采用急诊胃镜下组织胶治疗方法，所选的62例患者的治疗效果均判定为治疗有效，治疗有效率高达100%。而在后期的复查中，有12例患者的胃底曲张静脉缩小，而有9例患者没有变化。最终，在所选患者中，有1例患者死亡，死亡原因鉴定为肝性脑病。

3　讨论

对患有胃底静脉曲张破裂出血的患者采用组织胶治疗，具有治疗效果［6］。在本次研究中可以发现，治疗有效率高达100%。因此，可以看出，采用组织胶进行治疗，可以及时止血，并且基本不会出现近期出血。但是，就目前对组织胶治疗法的研究深度，对于组织胶治疗法的远期疗效还有待进一步观察［7］。但是，由于组织胶治疗法具有良好的止血作用，具有一定的优越性，可以降低患者的死亡率，提高患者的生存质量。因此，应当在临床上进行广泛的推广与应用，减少由于出现胃底静脉曲张破裂出血并发症而导致死亡的患者［8］。

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Clinical Analysis on Emergency Gastroscopic Tissue-adhesive Treatment of Gastric Variceal Bleeding

WANG LiqunThe Second Ward，Jiamusi Municipal Infectious Disease Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

【Abstract】Ob jective To analyze and investigate clinical effect of emergency gastroscopic tissue-adhesive treatment for gastric variceal bleeding. Methods Chose 62 patients with liver cirrhosis complicated by gastric variceal bleeding in our hospital to study，all these patients are given emergency gastroscopic tissueadhesive treatment and then to observe treatment effect. Results All patients' bleeding symptom is ceased timely and no more bleeding，the treatment efficiency is up to 100%. Conclusion Tissue-adhesive injection treatment is quite effective for patients with gastric variceal bleeding，it is conducive to stopping patients' bleeding and reducing complication incidence.

Gastroscopic，Tissue-adhesive，Gastric variceal bleeding，Treatment effect

R 573

A

1674-9316（2016）12-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.024