观察腹腔镜下胃穿孔手术患者的临床疗效

李翠云

观察腹腔镜下胃穿孔手术患者的临床疗效

李翠云

目的 研究分析腹腔镜治疗胃穿孔的临床治疗效果情况。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的胃穿孔患者46例，随机将患者分为观察组与对照组，每组23例。观察组给予腹腔镜下手术方案治疗，对照组给予传统修补术方案治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者临床治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间等方面比较优于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 腹腔镜下手术治疗胃穿孔的临床治疗效果确切，安全性高。

腹腔镜；胃穿孔；疗效

胃穿孔是胃溃疡的一种十分常见的并发症［1］。胃穿孔患者临床症状主要表现为面色苍白、四肢发凉、冷汗、脉搏细数，血压下降、体温不稳、呼吸短促等，根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性疾病几大类［2］。为探讨分析腹腔镜下手术对于胃穿孔的临床治疗效果，本文选取了我院近两年收治的部分胃穿孔患者作为对象进行研究分析，现将其具体分析情况做如下报道。

1　临床资料及方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的胃穿孔患者46例，其中男性患者24例，女性患者22例；患者年龄20～65岁，平均年龄（37.45±8.15）岁；就诊时距离相关症状发生时间为1～18 h，平均为（8.76±4.35）h。所有患者均经过临床诊断以及X线摄片或B超检查等方式确诊为胃穿孔［3］。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。采用随机分组的方式将所选取的患者随机分为观察组与对照组，两组患者在病例数、性别、年龄、病程等一般资料上均无较大区别，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规的开腹手术治疗方式进行治疗。观察组患者应用腹腔镜技术行微创修补手术治疗：观察组患者采用全麻，取仰卧位，腹腔镜下先对患者腹部消化物、积液等进行清理［4］，应用生理盐水冲洗腹腔，然后探查穿孔部位和性质，再应用可吸收线从穿孔部位两侧向中间部位缝合修补，完成缝合操作后应用大网膜覆盖，应用生理盐水冲洗创口，放置引流管，结束手术。

1.3疗效评价

显效：患者临床症状完全消失，影像学检查患者穿孔部位基本愈合；有效：患者临床症状有改善，影像学检查患者穿孔部位有愈合迹象；无效：临床症状无好转或加重，影像学检查临床胃穿孔部位无愈合迹象；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%［5］。

1.4观察指标

观察记录所有患者的治疗有效率情况、手术时间、术中出血量、住院时间等。

1.5统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，用（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术情况及住院时间比较

观察组患者评价手术时间为（54.56±11.89）min，对照组患者平均手术时间为（76.93±21.43）min；观察组患者术中出血量为（30.44±8.01）m l，对照组患者术中出血量为（42.04±10.24）m l；观察组患者平均住院时间为（4.42±2.06）d，对照组患者平均住院时间为（6.02±2.13）d。两组比较，观察组患者手术时间、术中出血量、平均住院天数均优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组临床有效率情况

观察组23例患者中，显效13例（56.52%），有效9例（39.13%），无效1例（4.3%），总有效率为95.65%；对照组患者治疗后显效14例（60.86%），有效7例（30.43%），无效2例（8.7%），总有效率为91.30%。两组患者治疗后临床有效率比较，观察组与对照组患者治疗后总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

胃穿孔是临床上较为常见的一种消化道疾病，主要是由于患者饮食不注意，暴饮暴食等因素所导致的［6］。胃穿孔患者发病后，病情发展较快，患者常伴有剧烈疼痛、面色苍白、脉搏细数等一系列的并发症。胃穿孔患者若治疗不及时，还可能会严重威胁到患者的生命安全［7］。胃穿孔患者一般药物治疗方式的疗效欠佳，而主要采用手术治疗方式进行治疗。胃穿孔疾病的传统手术治疗方式为开腹行穿孔修补术，该方式治疗的疗效确切，但存在手术创伤大，术中出血量多，手术风险较大，同时治疗费用较为昂贵等缺陷［8］。近年来随着腹腔镜微创手术技术的引进，开始有不少医院应用腹腔镜微创技术行胃穿孔修补术。这种手术方式为微创手术方式，在手术安全性与经济性方面刚好弥补了传统手术治疗方式的缺陷。在本文结果中也可以看出，腹腔镜下手术治疗胃穿孔的临床治疗效果确切，安全性高。

［1］ 伍世颖. 腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效观察［J］. 中国当代医药，2012，19（5）：46-47.

［2］ 国同歌，李鑫，陈勇. 腹腔镜治疗急性胃穿孔的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（12）：590-591.

［3］ 陈魁夫. 腹腔镜胃穿孔修补术的40例临床疗效观察［J］. 吉林医学，2012，33（34）：7519-7520.

［4］ 桑江勇，贺家勇. 腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效对比［J］. 新疆医科大学学报，2013，26（11）：1647-1649.

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［6］ 高勇. 腹腔镜下治疗46例急性胃穿孔的临床疗效观察［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（8）：40-41.

［7］ 林铁汉，林凯鸿，黄泽宝，等. 腹腔镜治疗150例胃穿孔临床疗效观察［J］. 中外医学研究，2013，11（21）：28-29.

［8］ 陈文，吴雄辉，黄锦远. 腹腔镜下与开腹手术行胃穿孔修补术的综合疗效对比分析［J］. 中国医药科学，2015，5（16）：119-121.

Clinical Effect of Laparoscopic Operation in Patients With Gastric Perforation

LI CuiyunDepartment of Surgery，People's Hospital Jinta Country，Jiuquan Gansu 735300，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of laparoscopy in the treatment of gastric perforation. Methods 46 patients with gastric perforation wererandomly divided into the observation group and the control group，23 cases in each group. The observation group was treated with laparoscopic surgery，and the control group was treated with conventional therapy. Observed and compared the clinical therapeutic effect of the two groups. Results There was no significant difference in the effective rate between the two groups（P＞0.05）. But the operation time，blood loss，length of stay in the observation group were significantly better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of gastric perforation is accurate，high safety.

作者单位：金塔县人民医院外科，甘肃 酒泉 735300

Laparoscopy，Gastric perforation，Curative effect

R 573

A

1674-9316（2016）12-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.033