血液净化对深静脉置管患者感染的影响

李 一

浙江省台州医院血液净化中心 浙江省台州市 317000

血液净化对深静脉置管患者感染的影响

李 一

浙江省台州医院血液净化中心 浙江省台州市 317000

目的：探究对深静脉置管患者实施血液净化的临床效果。方法：临床纳入2013年7月至2016年2月间在我院进行治疗的深静脉置管患者68例，按护理方式不同给予分组，对照组34例行一般护理，研究组34例在一般护理中增加干预护理，对比两组间并发症发生几率。结果：护理后研究组患者感染、出血、血流不足情况相比对照组好转减少，并发症发生几率降低 P＜0.05。结论：对血液净化的深静脉患者实施护理干预后降低了并发症的发生几率，提高了预后。

血液净化；深静脉置管；感染；影响

良好的血管通路是血液净化的基础，中心置管应用在临床中较为普遍，但随着置管时间的延长，感染的发生率也在不断增加，降低了患者的预后[1]。为改善此种现状，将2013年7月至2016年2月间在我院进行治疗的深静脉置管患者68例作为研究对象，其中半数给予干预护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象68例均为2013年7月至2016年2月间在我院进行治疗的深静脉置管患者。患者按护理方式不同分为两组，对照组中男性19例，女性15例，年龄42-71岁，平均年龄为（60.2±5.3）岁。研究组中男性18例，女性16例，年龄40-72岁，平均年龄为（60.4±5.2）岁。上述资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：对患者生命体征进行监测，遵照医嘱为患者输液、给药，告知相关注意事项。研究组：除基础护理外还应增加（1）术前：在未进行血液净化前首先应对患者进行疾病知识的宣教及心理健康教育，通过多样化的宣教途径为患者提供信息来源，包括手册宣教、宣传栏、讲座等方式，应用多媒体全方位具体的为患者提供资源，加深患者的理解程度，包括治疗步骤、目的、方式，多与患者交流并关心患者，应用言语、手势向患者表示同情与关心，态度应和蔼，言语温柔，消除心理上的负担，提高积极性。（2）术后：为患者进行操作时应始终秉持无菌观念，标准执行操作，插管前应进行消毒、备皮、清洁，定期对床单位进行更换，保持会阴部位的清洁状态，每周应更换两次药物。为防止出血应对穿刺点进行止血压迫，以1公斤的沙袋压制，减少血肿与出血，异常情况与医师联系。加强对患者的巡视力度，防止躁动，协助其翻身，但应避免体位扭曲、位置不当引起的血流量不足。

1.3 观察指标

对比两组间并发症（感染、出血、血流不足）发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

并发症 护理后研究组患者感染、出血、血流不足情况相比对照组好转减少，并发症发生几率降低 P<0.05。如表1所示。

表1：两组间并发症对比（n=34，例【%】）

3 讨论

血液净化是指将患者血液通过净化装置进行净化，将其中的致病物质去除，最终达到疾病治疗目的，这一整个过程被称为血液净化，血液净化包括了免疫吸附、血液灌流、血液透析、血液灌流、血液滤过[2]。临床中透析治疗的患者逐年上升，随着我国居民生活水平的提高，患者对临床需求也不断提升，传统护理模式无法满足患者的需求，干预护理则对其中的不足进行了弥补与加强，由上表可知，通过对健康教育的应用使患者认知到治疗的重要性，自觉进行配合，而心理护理的应用则拉近了护患间的距离，缓解了患者心理上的压力，端正治疗的态度，后期的操作需要护理人员秉持严谨细心的态度，且具有预见性，早期对患者可能发生的病症进行预防制止，减少置管的风险，加强巡视力度，防止导管扭曲，并定时更换，减少逆行性感染的发生，促进了疾病的康复，本次研究收效良好。

有相关研究显示[3-4]，干预护理的应用减少了静脉置管患者的感染率，提高了患者满意程度。本次研究中，通过对患者进行护理的加强，人性化的为患者提供心理、知识上的指导宣教，缓解了患者的心理负担，增加了治疗依从性，提高了后期治疗质量，相比于对照组，研究组并发症发生几率下降，本次研究结果与文献一致。

总结上述可知，干预护理的应用减少了患者发生感染、出血、血流不足几率，提高护理治疗，值得临床普及。

[1]李宁霞,沈霞,钟慧琴等.改进血液透析深静脉置管护理方法对导管感染控制效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(28):3509-3510.

[2]金芸,张玉侠,陆国平等.两种肝素剂量封管对血液净化患儿中心静脉置管维护的影响[J].中国小儿急救医学,2012,19(6):639-640.

[3]张任重,赵海霞,崔天蕾等.中心静脉置管相关的静脉血栓的解剖分布及血栓形成的影响因素分析[J].中国血液净化,2013,12(02):86-89.

[4]赵媛,姚文,吴谷奋等.影响深静脉置管血液透析患者发生导管功能不良的临床相关因素分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(13):23-25.