液体敷料和造口粉对肝移植患者失禁性皮炎的疗效观察

卢 露 何江娟 万鹏夏

浙江大学医学院附属第一医院肝移植监护室 浙江省杭州市 310003

液体敷料和造口粉对肝移植患者失禁性皮炎的疗效观察

卢 露 何江娟 万鹏夏

浙江大学医学院附属第一医院肝移植监护室 浙江省杭州市 310003

目的：探讨液体敷料和造口粉在治疗肝移植ICU患者失禁性皮炎的效果。方法：选取2015年4月至2016年4月收入我科ICU的肝移植病人中，发现有出现肛周失禁性皮炎的病人总数为60例，根据治疗方式的不同选择，将病例分为观察组30人，对照组30人，观察组用液体敷料和造口粉进行治疗，对照组用护臀膏进行治疗，均对两组病人进行护理，对病人的治疗结果进行了比较分析。结果：观察组疗效优于对照组，两组治疗效果差异有统计学上意义（P＜0.05）。结论：液体敷料和造口粉的联合应用对肝移植 ICU患者的失禁性皮炎的治疗有效，值得推广。

液体敷料；造口粉；失禁性皮炎

腹泻是肝移植术后的常见并发症之一，其发病机制复杂，这可能是由于手术方式的不同，和术后需要使用各种抗生素及长时间服用免疫抑制药物等因素有关。失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水泡或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮[1]。这些并发症的发生，都给病人带来了痛苦。在肝移植ICU病房中，由于不少患者病情危重，或由于肝性脑病导致的神志不清，或处于镇静状态，往往大便不能自己控制，这就会使失禁性皮炎的发生率高于普通病房。2015年4月至2016年4月，我科选用3M液体敷料、造口粉对30例失禁性皮炎的患者进行护理，取得了一些疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年4月到2016年4月，将我科大小便失禁的患者60例随机分为观察组和对照组。观察组30例，男22例，女8例，年龄43-67岁。失禁性皮炎分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级6例，Ⅲ级4例。对照组30例，男26例，女4例，年龄52-70岁。失禁性皮炎分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例。两组一般资料比较，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 失禁性皮炎分级标准

Ⅰ级：皮肤为完整，轻度发红与不适；Ⅱ级：中度发红，皮肤剥脱，小水泡或小范围部分皮层受损，伴有不痛或不适；Ⅲ级：皮肤呈暗红或深红色，大面积皮肤剥脱受损，水泡和渗出。

1.3 方法

两组患者由当班护士在患者每次大便后进行护理。

1.3.1 对照组

患者卧于ICU气垫软床上，每次便后用温水冲洗，自然待干，随后先用生理盐水棉签清洗，再用碘伏棉签轻轻擦拭、待干，最后涂护臀膏。每2h翻身1次，保持床单清洁、干燥。

1.3.2 观察组

患者卧于ICU气垫软床上，每次便后用温水冲洗，自然待干，后先用生理盐水棉签清洗，再用碘伏棉签轻轻擦拭、待干。处理：Ⅰ级：患处表面涂抹液体敷料；Ⅱ级：患处表面涂抹液体敷料，待干后，再均匀地喷洒一层造口粉；Ⅲ级：患处表面均匀地涂抹液体敷料，待干后，再均匀地喷洒一层造口粉，反复3次。每2h翻身1次，保持皮肤床单清洁、干燥。

1.4 观察指标

显效: 肛周皮肤潮红明显减轻，肛周红肿消退，皮肤糜烂逐渐好转，无明显的分泌物。有效: 肛周红肿减轻，创口分泌物减少，皮肤糜烂逐渐好转。无效: 肛周红肿无明显消退，糜烂愈合慢或有增多趋势。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。两组患者治疗效果比较采用X2检验，对愈合时间按严重程度行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示。

表1：两组疗效比较

3 讨论

肝移植术后的一些危重病人，有很多都是气管切开或是气管插管的病人，往往医生会适当给予一些肠内营养。有些病人可能会对一些肠内营养液会有不消化，出现腹泻。再加上移植病人一些免疫抑制剂的服用，相对抵抗力会比较弱。一旦发生腹泻，发生失禁性皮炎的可能性就会更加高一些。

3.1 液体敷料和造口粉的作用机理

液体敷料主要由脂肪酸酯和少量的茴香组成，可在皮肤表面形成一层脂质保护膜，从而限制表皮水分流失，有助于促进受伤皮肤或风险区域皮肤的修复作用。

3.2 液体敷料和造口粉在失禁性皮炎护理中的效果观察

失禁性皮炎Ⅰ级的患者护理时，主要是等皮肤清洁干燥后，涂抹一层液体敷料，使局部皮肤外涂后形成了一层保护膜，使大小便不易浸润其皮肤，避免了皮肤受到损害，减少皮肤摩擦[2]。

综上所述，对于失禁性皮炎，液体敷料和造口粉的联合应用能取得有效的效果，可以缩短皮肤的愈合时间，减轻了病人的痛苦。因此，非常值得在临床上的推广和应用。

[1]杨波,熊文燕,初喆,等.失禁性皮炎的预防及护理[J].吉林医学,2013,34(22):4562-4563.

[2]苏爱君,葛轶群,林巧巧.3M无痛保护膜在腹泻护理中的应用[J].现代医院,2009(01):69-70.