当今医患关系的现状概述及对策分析

王海燕，孟玮，王彩群

济南医院，山东济南250000

当今医患关系的现状概述及对策分析

王海燕，孟玮，王彩群

济南医院，山东济南250000

随着市场经济的发展以及社会文明的进步，人们的生活水平不断提高，同时，人们也逐渐提高了对医疗水平、医疗服务水平的要求。科学技术的发展推动了医疗技术的进步、医疗水平的提高，然而医疗纠纷事件仍旧频繁发生，不仅给患者的心理、生理以及医院的声誉造成了严重的影响，也与我国构建社会主义和谐社会的目标相矛盾。该文从多个角度分析并探讨了当今医患关系的现状以及导致医患关系紧张的因素，并以此为根据，提出了几条有效的对策，以供参考。

医患关系；现状概述；对策分析

随着生活水平、生活质量的不断提高，人们也对医疗水平、医疗服务质量提出了更高的要求，不仅希望自己的疾病、病痛得到及时、有效的治疗，也渴望能够在治疗过程中得到良好的护理服务质量、护理服务态度。这样的情况下，患者对医院、医生以及护理人员的期望值相对而言过高，极易造成医患关系紧张，从而导致医疗纠纷事件的发生。近年来，因为受到患者对医院的认同感降低、信任感下降以及患者自我维权意识提高等因素的影响，医患关系紧张的问题日益突出，并得到了社会各界的广泛关注与高度重视。

1　医患关系现状概述

医患关系，顾名思义，指的是患者在进入医院接受治疗的过程中，医患双方所构建的人际关系。医患关系作为一个研究命题，是当代医学伦理学领域研究的一大核心问题。医患关系有着广义、狭义之分，从广义上来讲，医患关系指的是以患者为主体的患方、以医生为主体的医方之间所形成的人群关系；从狭义上来讲，医患关系指的是医生与患者之间在医疗过程中所构建的、一种特定的医治关系[1]。该院2016年1月—2016年3月期间针对医患关系现状进行了随机、不完全调查，调查结果表明，在1 632例纳入样本中，医患关系和谐、医患关系较为和谐的约为26.35%，医患关系紧张、医患关系较为紧张的约为30.15%。

在吕兆丰等人[2]的研究中，通过采取随机分段抽样方法，对我国10个城市（包括北京、上海、广州、武汉、长春、西安、银川、大同、菏泽、泸州）的14个卫生行政部门、40所二三级医院、20个社区卫生服务机构开展调查，从医方、患方、政府、社会四个角度调查医患关系现状。结果发现，在医方、患方、政府、社会四方中，有52.6%的人认为医患之间属于“一般诊疗”的关系；有7.7%的人认为医患之间属于“利益对立”的关系；有16.3%的人认为医患之间属于“商家与消费者“的的关系。基于这样的结果，吕兆丰等人指出，当今，我国的医患关系正处于由“主动+被动”模式向“指导+合作”模式转变的阶段[2]。

此外，国内还有很多研究学者针对医患关系进行了研究调查，并取得了一定的研究成果。据相关调查研究显示，在我国，大约有5/10的医院出现过如下事件：患者及其家属辱骂、威胁、甚至使用暴力殴打医务人员；大约有4/10的医院出现过如下事件：诊疗结束后，患者及其家属拒绝出院、拒绝缴纳治疗及住院费用；大约有3/ 10的医院出现过如下事件：患者因为对治疗过程或效果不满意而纠集多人在医院内威胁、围攻医务人员；大约有2/10的医院出现过如下事件：患者经抢救无效而去世后，死者家属在医院设置灵堂、摆放花圈等[3]。上述现象，均反映了现阶段我国医患关系仍旧比较紧张的现状。

2　导致医患关系紧张的主要因素

2.1内在原因——患方

2.1.1患者对医院的信任度下降近年来，关于医疗事故的报道频频发生，医疗纠纷事件、医患纠纷事件以及护患纠纷事件时有发生，导致患者对医院的信任度明显下降。再加上经济时代下，医院注重经济效益，患者入院后被要求接受各种各样的、不必要的检查与治疗的现象频频被媒体报导[4]。长此以往，患者就会对医护人员出现各种各样的怀疑与偏见，甚至认为医院对患者进行治疗就是为赚钱，认为医患之间属于“利益对立”的关系。

2.2患者的自我维权意识上升

随着素质教育、终身教育理念的推广与普及，我国人民的受教育水平得到了显著提高，基于这样的原因，人们的自我维权意识逐渐上升，也越来越了解自身合法权益的维护方法与手段。这样的背景下，人们如果在就医过程中感觉到乱收费、服务质量差以及医疗事故时，往往乐于利用法律手段去维护自身的合法权益，从而导致医疗纠纷事件频频发生，医患关系也逐渐变得更加紧张。

2.3患者缺乏对医学知识的正确认识，对医院的期望值过高

由于患者缺乏对医学知识的正确认识，导致患者出现了认为只要花钱入院治疗就应该得到良好救治的错误认知。现实情况是目前仍有很多疾病无法得到有效的医治，但由于患者对医疗的局限性缺乏正确的认识，从而对医院的期望值过高，这就增加了医患冲突的机会。此外，由于患者缺乏对医学知识的正确认识，导致其对疾病缺乏深入的了解，容易出现过度担心、恐惧的问题，从而增加了医患双方出现矛盾的可能。

2.4内在原因——医方

2.4.1医患间缺乏沟通在医患双方之间的交流与沟通过程中，医生通常情况下是处于主导地位的，然而由于医生的工作量比较大、缺乏空闲时间，从而导致了医患间缺乏沟通问题的出现[5]。此外，医者两者的关注点存在一定的差异，医生过多地关注治病，而没有考虑到患者的心理问题，导致医方、患方间缺乏信任。

2.4.2医风医德方面的问题市场经济背景下，国家对于医疗卫生方面的资金投入逐渐减少，我国医院被推向了市场，医院的主要目标是追求经济利益，在市场竞争日趋激烈的环境中取得更好的生存与发展。这样的背景下，医生开高价药、收取药方的回扣、收取患者的红包等现象普遍存在，导致患者对医护人员的信任度明显下降，医患关系也逐渐变得更加紧张。

2.4.3医疗服务质量问题对于患方来说，其对医方的期望主要是解决病痛，医疗水平、医疗服务质量也是患者关心的重点问题。然而，在大型医院之中，医务人员、护理人员的工作压力比较高、工作量比较大，因此，很难全面顾及到所有患者的感受，从而导致医疗服务质量、患者的满意度普遍较低，这是导致医患关系紧张的一大主要原因。

3　外在原因

3.1我国缺乏健全的法律保障制度与医疗卫生体系

随着医疗改革进程的不断深入，我国医院被推向了市场，大多数医院引入了竞争体制，医疗机构的市场化程度更高。但是，由于我国缺乏健全的法律保障制度与医疗卫生体系，政府对于医疗卫生方面的资金投入逐渐减少，医院为了在市场竞争日趋激烈的环境中取得更好的生存与发展，而过多地注重经济效益，从而导致医院的公益性逐渐淡化[6]。

3.2新闻报道或社会舆论方面存在一定的偏差

对于发生的医疗纠纷事件，新闻媒体在进行报道时往往偏向于患者，而对医方进行不实报道甚至夸大医方的责任，这种现象的存在，导致公众对医方的误会、偏见逐渐加大，造成医方、患方间缺乏信任，加剧了医患关系紧张的状况。

3.3药品市场管理秩序紊乱

药品市场流通环节存在着巨大的利益空间，药品市场管理秩序紊乱现象的存在，导致腐败问题日益突出。当前，许多医院会与一些药厂构建合作关系，这就形成了一条利益链，医院、药厂为了追求经济效益，往往哄抬药价，这就对广大消费者、患者的切身利益造成了直接损害，“看病贵”“看病难”的现象普遍存在。

4　医患关系紧张的有效对策分析

4.1患方

对于患方来说，可以从以下几个方面入手，缓解医患关系紧张问题：第一，努力提高自身对医学知识、疾病的正确认识，致力于降低医患交流、沟通的矛盾，采用理性的态度去思考、去对待、去解决医患冲突，减少极端行为；第二，提高自身的修养与综合素质，进一步加强对我国相关法律、法规的正确认识，以便于在面对医疗纠纷事件的时候，能够拿起法律的武器去维护自身的合法权益；第三，加强对医务人员、医院的理解与信任，在接受治疗的过程中积极配合医务人员的指导，在遇到问题的时候应主动与医生沟通。

4.2医方

对于医方来说，可以从以下几个方面入手，缓解医患关系紧张问题：第一，加强医务人员的专业技能与综合素质，医院应定期组织培训工作，将先进的、新型的医疗知识、医疗设备操作方法等传达给医生，并要为医生提供良好的进修、学习机会，致力于加强医务人员的专业技能、综合素质与业务水平，以减少医疗事故的发生；第二，加强医患间的交流与沟通，医院应当适当减少医生的工作量，让医生有与患者进行交流与沟通的时间，医患之间通过加强交流与沟通，可以有效提高双方间的信任感；第三，医院应始终坚持“以患者为中心”的医疗服务理念，并要秉持着人文关怀的理念为患者提供有效的治疗、护理；第四，对于医院中存在的不正之风，医院必须加强整治力度，杜绝不良现象[7]。

4.3社会

对于社会方面来说，可以从以下几个方面入手，缓解医患关系紧张问题：第一，进一步加强医疗卫生体制改革，相关部门应当建立完善的法律保障制度、医疗卫生体系，同时，还要建立健全我国城市居民的基本医疗保险制度、乡镇居民合作医疗体系、特困群体医疗救助机制，为改善“看病贵”、“看病难”的现象提供良好的制度保障；第二，对医疗资源进行合理配置，尽可能地缓解资源分配不均的问题，使城乡之间、地区之间的医疗卫生状况相协调[8]。

4.4媒体

媒体应当在最大限度上发挥自身的积极作用，在医患之间发挥良好的桥梁与纽带作用。在当今社会，媒体无处不在，时时刻刻影响着我国生活的方方面面，媒体报道也在无形之中影响着人们的观念。基于这样的原因，媒体应当承担起自身的社会责任，正确引导大众对各种矛盾进行妥善的处理，切实保证新闻报道的客观性、公正性。

5　结语

综上所述，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，因此也对医疗水平、医疗服务质量提出了更高的要求。为有效改善医患关系紧张的现状，需要医方、患方、社会、媒体等多个方面的共同努力。

[1]王振伟.当今医患关系的现状概述及对策分析[J].中国卫生产业,2016（8）:3-5.

[2]吕兆丰,王晓燕,张建,等.医患关系现状分析研究——全国十城市典型调查[J].中国医院,2008（12）:25-31.

[3]郝晋,王晓燕,苗京楠,等.医患认知差异下医患信任关系的重构[J].中国医院管理,2015（12）:70-72.

[4]尚爻,李爽,王明滨,等.医学生视角下医患关系的现状和对策分析[J].中国医学伦理学,2015（3）:383-385.

[5]张文娟,郝艳华,吴群红,等.我国医患关系紧张的原因及对策[J].医学与社会,2014（4）:44-46.

[6]王其琳,侯冷晨,郑军华,等.志愿者体验式医患关系现状调查和对策探讨[J].现代医院管理,2014（5）:64-67.

[7]季学磊,葛艺东,朱峰岭,等.构建和谐医患关系的实践与探讨[J].中华全科医学,2014（12）:2007-2008.

[8]尹康,姚富丽,王莹,等.医患关系现状分析及对策[J].中国卫生质量管理,2016（3）:63-66.

Analysis of Summary and Strategies of Current Doctor-patient Relationship

WANG Hai-yan,MENGWei,WANG Cai-qun
Jinan Hospital,Jinan,Shandong Province,250000 China

With the development of market economy and progress of social civilization and the continuous improvement of people’s living standards,people’s requirement of medical level and medical service level is higher and higher,and the development of scientific technology promotes the progress of medical technology and improvement of medical level,but the medical disputes still occur frequently,which not only imposes a serious effect on the psychology and physiology of patients and reputation of hospitals,but also conflicts with the goal of building a socialist harmonious society in China.The paper analyzes and studies the status of current nurse-patient relationship and causes of nervous nurse-patient relationship,and puts forwards some effective strategies based on the above for reference.

Nurse-patient relationship;Summary of status;Analysis of strategies

R19

A

1672-5654（2016）11（b）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.116

2016-08-15）