产前应用糖皮质激素对胎儿下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴发育的影响

陶 红商宏恺仝进毅

·综述·

产前应用糖皮质激素对胎儿下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴发育的影响

陶 红1商宏恺2仝进毅2

胎儿；下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴；糖皮质激素；远期疾病

早在1969年，Liggins在以羊作为动物模型的实验中发现，应用氢化可的松或地塞米松（dexamethasone，DEX）能提高早产仔羊肺泡的稳定性，并促进其肺脏的发育和成熟。在上述实验的基础上，人们成功将糖皮质激素应用于治疗孕24～34周且存在早产风险的孕妇，结果表明，糖皮质激素促进了胎肺的成熟，使新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、感染等疾病的发病率和死亡率降低了近50%[1]。但越来越多的研究[2-3]表明，产前应用合成糖皮质激素与胎儿出生结局、新生儿认知行为及远期疾病都有着密切关系，这也让人们开始关注应用糖皮质激素的安全性。随着研究的深入，人们发现这些产前暴露于糖皮质激素的胎儿，出生后其体内自身糖皮质激素水平及HPA轴的发育受到了一定程度的影响，引发了研究者们关于产前应用糖皮质激素治疗与胎儿HPA轴发育之间关系的思考，随后便展开一系列相关研究。现就两者之间关系的研究进展综述如下。

1 糖皮质激素（glucocorticoids，GCs）对HPA轴的作用机制

在大多数动物生长发育过程中，孕晚期胎体HPA轴的激活并发挥作用，不仅可促使妊娠后期分娩机制启动，还促进胎仔组织和器官的成熟，以适应出生后的生存环境[4]。有关GCs的研究最早是以羊作为动物实验模型开展的。在妊娠……